誰是夢之湖？

夢之湖是日本最先端的日照中心。它發(fā)源于偏遠的山口縣，以康復(fù)治療為主要主題，引入了很多創(chuàng)新元素，非常有效地調(diào)動了老人的積極性和自主性，達到了很好的康復(fù)效果，也創(chuàng)造出了非常獨特而溫馨的文化理念，讓接受服務(wù)的老人內(nèi)心也充滿活力。由龍谷大學(xué)的池田教授進行的調(diào)查顯示，「夢之湖」服務(wù)的老人，身體機能改善率遠遠高出全國平均水平，比如中度失能的老人的改善率全國平均是11.5%，而「夢之湖」則達到了76.9%！

由于「夢之湖」的理念很棒，康復(fù)效果又很好，所以受到日本政府和業(yè)界的一致好評，服務(wù)網(wǎng)點也從山口縣發(fā)展到了東京等大都市。

夢之湖特色之一環(huán)境的布置

它在環(huán)境布置上有幾個特點：

1、營造出家的氣氛

走進夢之湖，第一個感覺就好像來到了一群人共同的家。這里有很多日常的家居用品，擺放也非常隨意，演繹出一個親切的生活空間，沒有緊張感。它的色彩也很豐富鮮艷和生活化，讓老人們很放松，有安心感，不覺得陌生。

2、有意地設(shè)置障礙

夢之湖里很多地方都不是完全平坦的，不剝奪老人練習(xí)自立的能力。比如有坡道，有模擬富士山的樓梯，有讓老人必須上下移動身體的游戲，也有很多鼓勵老人盡量做自己能做的事的溫馨提示。所有這些布置，都是為了避免“過護理”，本來老人可以自己做的，被照顧得太好了反而身體機能得不到康復(fù)鍛煉而一天天衰弱下去。當(dāng)然這樣的布置有一定的風(fēng)險，但是這些風(fēng)險都是真正為老人著想。怎樣的溝通和交流才可以盡量爭取老人及家屬的理解，「夢之湖」積累了很多的經(jīng)驗，也得到很多老人的支持和熱愛。

3、通過巧妙設(shè)置潛移默化的康復(fù)

夢之湖里你可以找到無數(shù)處心思巧妙的設(shè)計，看上去平平常常，卻能督促老人盡量自立行動，讓老人在日常的生活中不知不覺地就得到了康復(fù)訓(xùn)練。比如你很難找到扶手，但卻有其他的設(shè)置讓老人可以走動，比如椅子擺放的位置，比如家具的高矮等。

夢之湖特色之二充分調(diào)動老人積極主動性

1、“夢”幣系統(tǒng)

每次到夢之湖參觀，給我們講解的不是工作人員，而是在這里接受服務(wù)的老人自愿者。他們花1-2小時的時間，按照他們自己的方式和喜好帶領(lǐng)我們參觀。這一方面是因為老人可以鍛煉語言和肢體行動，另一方面，他們還可以拿到“夢”幣。夢幣是夢之湖自己印刷的虛擬貨幣，只能在這個機構(gòu)里流通。

剛進來時可以拿到7000元夢幣，機構(gòu)里的一些服務(wù)，比如喝茶，唱卡拉OK，參加料理教室，接受按摩、使用水床等，都要用到夢幣?？蓧魩庞猛炅嗽趺崔k呢？沒關(guān)系，你可以通過參加諸如夾小球放入盒子中類似的很多康復(fù)活動賺取夢幣。一邊游戲，一邊康復(fù)，一邊賺取虛擬貨幣，不亦樂乎。

如果夢幣太多沒地兒放？別擔(dān)心，還有虛擬銀行幫您管理。

2、編織自己的夢生活

夢之湖一天的生活是從花花綠綠的活動安排表開始的。早上老人們被接來之后，就在入口處隨意從幾十個活動候選中選取自己喜歡的項目，貼到日程表里。這和日本的主流日間照護有很大的不同。

在一般的日照中心，為了更有效率地安排人員，也為了避免不必要的風(fēng)險，一般活動的流程都是由機構(gòu)決定的固定流程。在小規(guī)模的日照中心，那樣的安排無可非議，但是正如西方心理學(xué)研究顯示的一樣，人在有主動選擇權(quán)時容易有幸福感。夢之湖這種安排更容易調(diào)動老人的積極主動性，康復(fù)也容易有效果。

當(dāng)然在實際實施過程中，老人的狀況不同，自主安排的能力和主動性也不一樣。從完全自己安排，到工作人員指引，再到完全聽從工作人員的建議，需要根據(jù)老人的情況靈活地應(yīng)對。包括工作人員怎樣配置才既有效果又有效率，夢之湖都有一整套的經(jīng)驗可供借鑒。

入口處貼滿了老人一天活動安排的白板好幾十種不同類型的豐富活動可供老人選擇

夢之湖特色之三豐富多彩的專業(yè)活動項目

1、MILK (Movement, Intention, Life, Keeping)

夢之湖里面的活動道具和項目多得數(shù)不勝數(shù)，更奇妙的是，隔一段時間去參觀，里面的項目又會進一步改進和豐富。而且不同的網(wǎng)點，其內(nèi)容和項目又不盡相同。其實這一點是我們想向國內(nèi)讀者推薦該機構(gòu)的主要原因，因為它是活的！活動內(nèi)容的制作靠的是工作人員的智慧和老人的建議及反饋，而其核心則是圍繞著它的康復(fù)理念MILK。

M-Movement是跟鍛煉活動能力有關(guān)的項目（如活動關(guān)節(jié)，鍛煉平衡感，鍛煉味覺觸覺等）。

I-Intention是跟腦力或個人意愿有關(guān)的項目（如計算，猜謎，培養(yǎng)記憶力，幫助表達情感等）。

L-Life是跟鍛煉身體基本機能有關(guān)的項目（如鍛煉呼吸機能，維持血壓，幫助睡眠等）。

K-Keeping是跟鍛煉持續(xù)力有關(guān)的項目（如幫助達成目標(biāo)，訓(xùn)練集中注意力等）

上圖從左到右分別代表MILK項目的一個例子。

第一張圖M的例子：通過有一定困難的步伐練習(xí)平衡感

第二張圖I的例子：通過貼地圖來練習(xí)記憶

第三張圖L的例子：通過流水游泳池來增強身體機能

第四張圖K的例子：通過幫助和獎勵老人制定并達成目標(biāo)來鍛煉持續(xù)力

2、就地取材低成本

夢之湖的布置和項目的另外一大特色是它的低成本。這里沒有什么特別高級考究的設(shè)施設(shè)備，不少東西是捐贈的，還有不少布置甚至是廢物利用。它的特色是巧妙利用，別出心裁，卻能達到康復(fù)的效果。這一點對于費用負擔(dān)能力更低的中國老人來說，更是可以借鑒其精巧和富有創(chuàng)造性的構(gòu)思。比影視觀賞室里的沙發(fā)多為捐贈，通過一些可利用的材質(zhì)設(shè)計了游戲升級式的不同高度的投籃器。

夢之湖特色之四以人為本

1、村民憲章

有一次和香港朋友去參觀夢之湖，講解的老太太特意指給我們看掛在墻上的“夢之湖村民憲章”。當(dāng)我把這段文字講給香港養(yǎng)老界朋友聽后，大家霎時安靜了，連連點頭。我想，大概有什么傳遞到大家心里了吧。所以，也先把這段相當(dāng)于夢之湖核心理念的文字分享給大家：

活著是多么美好的事啊，

因為我們都不同，我們都是好的。

因為能被心里的溫暖包圍，

我們才能真正地活出自己。

尊重個性，陪伴扶持，

因為有這樣的伙伴活著才有意義。

我們都不同，我們都是好的，

夢想在這里產(chǎn)生，

每個夢想，我們一起呵護，一起分享，

活著是多么美好的事啊。

2、尊重老人意愿

有效進行老人護理的關(guān)鍵，是喚起老人生存和康復(fù)的意愿，而其前提就是尊重老人的意愿。老人在身體機能衰弱或者缺失時，會容易有不愿為人所知的自卑感。夢之湖通過機構(gòu)里的布置，護理人員跟老人的互動，隨時都在跟老人傳遞著“你是獨特的，你是最好的“這一信息。老人的心活了，才會想做這個，想做那個，身體才會配合動起來。

3、積累成功體驗

養(yǎng)過小孩的人都知道，要培養(yǎng)小孩的自信，不僅要精神上鼓勵他，還要給他提供成功的體驗，這一點，老人也不例外。

比如剛來機構(gòu)的中風(fēng)老人，其實還不能接受自己半邊身體動不了的狀態(tài)，沒有自信，也不知道自己該干什么。這時，給他提供一些力所能及的有趣小活動，比如幫忙一些做飯時的小環(huán)節(jié)，讓老人能有意外的成就感。有了這種體驗，再加上一些獎勵機制（比如10次以上就可以當(dāng)指導(dǎo)員等），老人的干勁就出來了。日復(fù)一日，某一天回頭突然發(fā)現(xiàn)，身體機能已經(jīng)恢復(fù)很多。

4、減法護理

夢之湖的理念中，很核心的部分就是不做“過度護理”。護理人員很大一部分工作就是觀察和區(qū)分老人的自立程度，什么是力所能及的，什么是需要輔助的，什么是完全不能自理的部分。只要老人能自己做的，就絕不多幫忙。老人機能改善了，過去提供的幫助也就相應(yīng)減少。這種護理理念，他們稱之為減法護理，目的是尊重和喚醒老人內(nèi)在的生存意志，不剝奪老人恢復(fù)鍛煉能力的機會。

要實現(xiàn)減法護理，需要很細地劃分一個工作中的不同環(huán)節(jié)，找到老人可以獨立完成的部分。比如幫忙做飯這個活動，就可以分為：打開冰箱、取出蔬菜、準(zhǔn)備洗菜藍、擰水龍頭……等諸多動作。在哪個環(huán)節(jié)要輔助老人，哪個環(huán)節(jié)可以放手，這就是很考驗護理人員素質(zhì)水平的地方，品質(zhì)也是在這些細節(jié)中滲透體現(xiàn)。

老人們的餐具都是自己管理

對經(jīng)營的意義

相比日本大多數(shù)日照中心采用的“集體式同時護理”而言，夢之湖的“個性化選擇式護理”的確風(fēng)險更大，在運營上對運營主管的能力的挑戰(zhàn)性更大。但是即使如此，在可能的范圍內(nèi)借鑒其理念和部分內(nèi)容，對國內(nèi)想長遠涉足養(yǎng)老行業(yè)的企業(yè)在經(jīng)營上也是很有意義的。

首先，國內(nèi)養(yǎng)老行業(yè)的競爭雖然剛剛開始，但是很多企業(yè)都已經(jīng)在注重品牌的建設(shè)。“高端服務(wù)品牌”也許可以靠宣傳包裝一時，但要做長期的有底氣的品牌，老人的口碑很重要。

其次，通過日照中心提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，可以在社區(qū)中形成很好的營銷效果，進一步為提高老人機構(gòu)的入住率奠定基礎(chǔ)。

再次，做有專業(yè)有特色的養(yǎng)老服務(wù)，才可以更好地留住工作人員，減少人事成本。因為服務(wù)做好了，價位才可以提上去，員工的待遇才可以改善。有效果的養(yǎng)老服務(wù)也更容易讓員工有更成就感和自豪感。

來源：醫(yī)谷