本文介紹了七家日本養(yǎng)老院，內(nèi)容不僅包含了設(shè)計(jì)，還有運(yùn)營理念，運(yùn)營細(xì)節(jié)等等，對(duì)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介紹非常翔實(shí)。讀完會(huì)對(duì)日本養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有比較深刻、全面的了解。內(nèi)容很長，讀不完的話，建議先收藏。

1、東中野國王花園 — 美國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在日本的本土化

國王花園發(fā)源于美國西雅圖，40年前進(jìn)入日本，有很多加盟機(jī)構(gòu)。該機(jī)構(gòu)成立于2013年，是集小規(guī)模多機(jī)能、聚居之家、區(qū)域交流中心為一體的“微機(jī)構(gòu)”。

機(jī)構(gòu)一樓是一個(gè)開放給社區(qū)的公共空間，附近的住民都可以自由出入，其中60%是媽媽帶著孩子來玩，她們的參與和互動(dòng)給入住的老人帶來很多亮麗和活力。

二樓是小規(guī)模多機(jī)能的據(jù)點(diǎn)，這是一種集短期入住、日間照料、居家等三種服務(wù)為一體的綜合性的照護(hù)方式，能夠非常靈活的應(yīng)對(duì)老人的照護(hù)需求，讓他們能夠長期地住在既有的社區(qū)當(dāng)中。該小規(guī)模多機(jī)能總共照顧19位老人。

三樓和四樓是聚居之家，分兩個(gè)單元，一共有19個(gè)床位。聚居之家是專門針對(duì)認(rèn)知癥老人的小微照護(hù)機(jī)構(gòu)，又叫“組屋”，必須要有醫(yī)生診斷為認(rèn)知癥的老人才能入住，是日本很主流的照顧認(rèn)知癥老人的機(jī)構(gòu)類型。

機(jī)構(gòu)的設(shè)計(jì)也很有特色，充分考慮老人身理和心理上的需求，很多細(xì)節(jié)值得借鑒：暖黃色調(diào)的燈光，特殊安全材料的地板，特意做低的天花板，懷舊的家具，具有強(qiáng)大收納功能的壁櫥，都給人以家的感覺。

機(jī)構(gòu)在照護(hù)理念上充分尊重老人渴望獨(dú)立，渴望融入社會(huì)和家庭的心理愿望，采取開放的管理模式，不僅社區(qū)居民很容易利用這里的空間，入住老人也能自由進(jìn)出機(jī)構(gòu)，即使是認(rèn)知癥老人，也常常在工作人員陪同下外出。

除此之外，還鼓勵(lì)和輔助入住老人（哪怕是有認(rèn)知癥）力所能及地做一些事情，讓他們充分找到自己的角色。比如參與做飯，洗碗等等，以維持老人的自立能力。

2、ゆいま～る中沢 — 強(qiáng)調(diào)社區(qū)互動(dòng)&居家感

在日本沖繩的地方語言中，“ゆいま～る”是互相幫助的意思。公司也是以“互相幫助”為經(jīng)營理念，在日本國內(nèi)以ゆいま～る為品牌運(yùn)營８家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，員工130名。該機(jī)構(gòu)的管理者非常擅長養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的定位和模式設(shè)計(jì)，以及如何通過和社區(qū)的互動(dòng)來提高入住率。

該機(jī)構(gòu)位于坐電車30分鐘能到達(dá)到市區(qū)的兩個(gè)車站中間，交通非常方便，另外機(jī)構(gòu)周邊配備有急性期醫(yī)院和慢性期醫(yī)院，生活配套也非常齊全，因此特別受到歡迎。

機(jī)構(gòu)的建筑分A棟和B棟

A棟的2--7樓是自理老人為主的銀發(fā)公寓，一共能容納56戶老人，1樓是由食堂和與機(jī)構(gòu)合作的醫(yī)療法人承擔(dān)的診所和訪問看護(hù)中心（訪問看護(hù)在中國是一個(gè)護(hù)士上門服務(wù)的概念），入住率高達(dá)95%。

B棟由收費(fèi)老人院，短期入住區(qū)域，小規(guī)模多機(jī)能和針對(duì)失智老人的聚居之家構(gòu)成。整個(gè)機(jī)構(gòu)形成了一套可持續(xù)性服務(wù)的體系，從老人健康可自理到狀態(tài)，到身體衰弱需要提供常規(guī)性介護(hù)，到中度或失智照護(hù)直到老人去世，都可以提供一站式的服務(wù)。

該機(jī)構(gòu)經(jīng)營特色有三點(diǎn):

一是強(qiáng)調(diào)自己不是機(jī)構(gòu)，而是住宅的概念，強(qiáng)調(diào)保障入住老人的自由和尊嚴(yán)。

二是強(qiáng)調(diào)家的概念，鼓勵(lì)健康老人和護(hù)理人員一起參與到事務(wù)中來，也是公司“互相幫助”這個(gè)理念的體現(xiàn)。

三是和入住老人一起營造一個(gè)社區(qū)的概念，機(jī)構(gòu)除了為在此入住的老人提供服務(wù)，也是一個(gè)開放式的為社區(qū)老人服務(wù)的據(jù)點(diǎn)。

該機(jī)構(gòu)也特別善于抓住老人懷舊，戀家的心理，可以讓老人把自己喜歡或習(xí)慣的東西帶到機(jī)構(gòu)中來，入住的房間除了基礎(chǔ)配備，很多的擺件，家具都是老人自己從家里帶來的。二樓的活動(dòng)室的鋼琴、木琴，圖書館里的書都是老人們自己從家里帶過來的。

老人之間會(huì)相互分享自己的心頭所好，促進(jìn)了兩人之間的交流，另外，由于是老人自己的東西，他們也會(huì)特別愛惜，并會(huì)自己保管整理，既能減少機(jī)構(gòu)的開支投入，又減輕了護(hù)理人員的工作壓力，老人們也在這個(gè)過程中得到很多的樂趣。

3、鶴之苑 — 解決好人員流失，才能保證服務(wù)質(zhì)量

其運(yùn)營者為社會(huì)福祉法人合掌苑，有55年的歷史，不僅有機(jī)構(gòu)，還有居家服務(wù)，可以為老人從健康狀態(tài)到生命末期提供完整的一站式照護(hù)。它是日本唯一獲得經(jīng)營品質(zhì)獎(jiǎng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

鶴之苑是從2004年開始入住，建筑面積7380平方米，地上7層，地下1層。其中銀發(fā)公寓有23張床位，入住率100%，而且長期保持30--50人排隊(duì)等待入住的狀態(tài)。

養(yǎng)老院的部分3-4層為普通照護(hù)區(qū)域，2層為失智老人照護(hù)區(qū)域，有100張床位。日間看護(hù)區(qū)域登記服務(wù)人數(shù)200人，每天可服務(wù)50人。機(jī)構(gòu)內(nèi)還設(shè)有診所、餐廳、美容室、公共浴室等，老人可以在這里享受安全放心的服務(wù)。

該機(jī)構(gòu)在運(yùn)營理念上特別注重對(duì)“人”的投資，人事費(fèi)用占到機(jī)構(gòu)總營業(yè)額的60%。除了在人員招聘方面花費(fèi)很大的力氣，機(jī)構(gòu)也特別重視員工的福利。

比如給員工創(chuàng)造快樂的工作環(huán)境；員工每年有兩次帶薪年假；在員工生日的月份還會(huì)進(jìn)行生日月的培訓(xùn)。東京的養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員離職率高達(dá)30%左右，但合掌苑的員工離職率不到3%。護(hù)理人員穩(wěn)定了，服務(wù)品質(zhì)就能保持水準(zhǔn)，從而就能得到服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可，員工在這里工作就特別開心，老人也就能從員工那里獲得更好的關(guān)照，形成了一個(gè)良性循環(huán)。

在經(jīng)營方面，機(jī)構(gòu)引進(jìn)稻盛和夫的“阿米巴經(jīng)營”手法，將整個(gè)組織分割成許多個(gè)被稱為阿米巴的小型組織來運(yùn)營，讓每一個(gè)員工都在充分理解組織整體的戰(zhàn)略方向的前提下，充分發(fā)揮自主性。

雖然這里的環(huán)境很溫馨、舒適，但沒有人是因?yàn)榭粗杏布貌抛∵M(jìn)來，而是因?yàn)榉?wù)好。機(jī)構(gòu)在細(xì)節(jié)方面也做了很多的努力，比如一樓布置溫馨的美發(fā)室，讓老人的外表變得年輕從而增強(qiáng)他們的自信；失智區(qū)房間門上反裝窺視鏡，可以讓員工了解老人的情況，又不會(huì)讓老人察覺而產(chǎn)生不適；重度失智區(qū)老人的房間內(nèi)，櫥柜門做成跟墻面一體的隱藏式，避免老人亂翻東西之后又找不到，廁所的門也是隱藏式的而且上鎖，避免老人去喝馬桶的水或者亂扔雜物到馬桶里面。在樓頂還有一個(gè)可供老人活動(dòng)的小花園，上面建造了老式昭和年間的公共汽車站，老人吵著要回家的時(shí)候，可以帶他們到那里安撫他們的情緒。

機(jī)構(gòu)還給每個(gè)失智老人制作了厚厚的一本生命之書，里面有老人年輕時(shí)的照片，親密的朋友、親人的照片，老人喜歡的物品、食物等的記錄，這本生命之書在員工當(dāng)中分享，方便員工了解每個(gè)老人以前的生活歷史，有針對(duì)性地開展照護(hù)工作，也可以在老人情緒不好的時(shí)候，拿來給他講他自己以前的事情，看看以前的朋友，喜歡的家人，安撫他們的情緒。

4、コモンズ — 細(xì)節(jié)和人性化服務(wù)取勝

機(jī)構(gòu)法人30年前就在機(jī)構(gòu)所在的區(qū)域進(jìn)行了養(yǎng)老服務(wù)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)知癥的照護(hù)需求特別大，在此契機(jī)之下，懷著讓認(rèn)知癥群體有處可去的初衷，于2005年成立了這樣一家機(jī)構(gòu)。開業(yè)時(shí)只有80張床位，但申請入住的卻多達(dá)800人，機(jī)構(gòu)采取將申請人評(píng)分的方式，優(yōu)先安排身體狀態(tài)比較差，生活比較困難的老人入住。

2至4層是入住區(qū)，其中2樓是聚居之家，3樓入住的是有行動(dòng)障礙的老人，4樓是失能比較嚴(yán)重的老人，另外，4樓還劃分了2個(gè)短期入住的單元，以入住4——5天的喘息服務(wù)為主(短暫分擔(dān)家庭照護(hù)負(fù)擔(dān)的服務(wù))，目前是滿員甚至一床難求的狀態(tài)。

5樓有一個(gè)員工研修室，平時(shí)是進(jìn)行員工培訓(xùn)的地方，但附近的居民有時(shí)也會(huì)到這里來參加一些促社區(qū)進(jìn)老人健康的活動(dòng)。

入住區(qū)以單人房和雙人房為主，以降低入住的門檻，不管高收入還是低收入的人可以入住進(jìn)來。

在細(xì)節(jié)方面也有很多值得我們學(xué)習(xí)借鑒的地方。根據(jù)老人身體狀況的不同，配置有不同的洗浴設(shè)備，哪怕是重度失能的老人也可以享受很好的洗浴照護(hù)。中重度失智失能老人的床基本都是可以調(diào)節(jié)升降的電動(dòng)護(hù)理床，不僅方便護(hù)理員開展照護(hù)工作，更能很好地保障老人的安全。

公共區(qū)域配置廁所特別多，可以達(dá)到2個(gè)人用一個(gè)廁所，而且為了方便老人辨認(rèn)，廁所的門都是刷上不同的色彩。給重度失智或失能老人進(jìn)行口腔護(hù)理的牙刷是專門定制購買的，刷頭可以替換，一個(gè)用來刷牙，一個(gè)用來清理口腔黏膜刷頭的比分安裝了一個(gè)可以吸水的管子，避免老人誤吞嗆到。

在失智老人的個(gè)性化照顧方面，機(jī)構(gòu)也做得特別好，跟鶴之苑的照護(hù)理念不謀而合。機(jī)構(gòu)同樣為每個(gè)老人做了類似“生命之書”的小冊子，讓員工了解老人過去的了解老人生活狀態(tài)，了解老人內(nèi)心的真實(shí)愿望，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃。

5、圣達(dá)菲花園 — 科技如何服務(wù)養(yǎng)老

圣達(dá)菲花園是社會(huì)福祉法人善光會(huì)于2007年開設(shè)的第一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

其建筑總共有10層樓，1--9層給老人入住，包含特別養(yǎng)護(hù)老人院、康復(fù)型養(yǎng)老院、殘疾人養(yǎng)護(hù)機(jī)構(gòu)等部分。入住區(qū)域總共容納320位入住老人。此外，1樓有2個(gè)康復(fù)型和1個(gè)普通的日間照護(hù)中心，每天8：30用專門的福祉車把老人接到這里，下午16：30送他們回家。 2個(gè)康復(fù)型日間照護(hù)每天共服務(wù)36人，普通型的服務(wù)20人。

其中第8層和第9層是一個(gè)康復(fù)功能區(qū)，給康復(fù)過渡期的老人提供復(fù)健，除了配備齊全的各種康復(fù)器械，最大的亮點(diǎn)是一個(gè)名叫“HAL”的外掛骨骼機(jī)器人。它可以捕捉腦電波中的微弱信號(hào)，根據(jù)腦部意愿來輔助老人微弱的肌肉運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到康復(fù)的效果。另外還有一種保護(hù)護(hù)理人員腰部的裝置，防止員工在工作時(shí)腰部受到傷害。

10層有一個(gè)名叫“快樂農(nóng)場”的屋頂花園，可以為廚房供給應(yīng)季的蔬菜，它的灌溉也是采用高科技智能IT系統(tǒng)。該機(jī)構(gòu)有一套霧化消毒的系統(tǒng)，將消毒液用輕微霧狀通過獨(dú)特的管道噴灑到各個(gè)角落，實(shí)現(xiàn)全方位的消毒，這樣的奇思妙想很令人贊嘆！

此外，該機(jī)構(gòu)的餐飲全部由自己的中央廚房提供，5個(gè)人即可負(fù)責(zé)每天1000多份以上的餐飲制作，非常高效。他們還積極和外部公司一起開發(fā)適合老人的食物。

該機(jī)構(gòu)之所以能有這么多領(lǐng)先行業(yè)的創(chuàng)新，是來源以其理念：

變成執(zhí)行上的模范。

成為行業(yè)將來的領(lǐng)導(dǎo)者。

在這兩條理念的引導(dǎo)下，他們努力的方向有四點(diǎn)：

注重運(yùn)營效率。

不放棄照護(hù)，讓員工在照護(hù)工作中發(fā)現(xiàn)自己的價(jià)值，運(yùn)用高科技的同時(shí)依然注重人的服務(wù)。

積極擴(kuò)大規(guī)模。

變成對(duì)社會(huì)變革提供引導(dǎo)的先驅(qū)。

在這樣的理念和方向下，機(jī)構(gòu)在運(yùn)營的戰(zhàn)略規(guī)劃上很有高瞻遠(yuǎn)矚。設(shè)施長在講座中提到，不管是在中國還是在日本，護(hù)理人員的離職率都是居高不下，并日益嚴(yán)重，因此必須要從現(xiàn)在起，就要著手做用機(jī)器來取代人工的的準(zhǔn)備。在它們機(jī)構(gòu)的員工培訓(xùn)中，也特別強(qiáng)調(diào)員工要善于利用機(jī)器來進(jìn)行輔助減輕負(fù)擔(dān)，同時(shí)也希望把這個(gè)信息傳達(dá)給全世界。

6、アリスの杜南麻布 — 北歐照護(hù)理念如何在日本落地

總公司30年前在日本設(shè)立第一家針對(duì)認(rèn)知癥的公司，在日本岡山縣有20家機(jī)構(gòu)，10年前進(jìn)駐東京，目前在東京有5家，我們參觀的愛麗絲森林Kinoko南麻布是其中之一。其特色是引進(jìn)了北歐的照護(hù)理念和方法，并與日本的實(shí)際情況相結(jié)合，研究出針對(duì)性有特色的照護(hù)策略。

機(jī)構(gòu)的房間都是單間，以10人左右為一個(gè)生活單位實(shí)施護(hù)理，和傳統(tǒng)的集體護(hù)理有很大的不同，尊重入住者的個(gè)性，使以一個(gè)人的生活節(jié)奏為依據(jù)開展介護(hù)和日常生活關(guān)照成為可能。

機(jī)構(gòu)一共入住了400名老人，但是全部都以單元制（約每10人一個(gè)單元）的方式在進(jìn)行運(yùn)營管理，這在東京是規(guī)模最大的。照顧如此多的認(rèn)知癥老人，照護(hù)工作會(huì)很繁重，但是機(jī)構(gòu)不提倡給老人用藥，他們認(rèn)為認(rèn)知癥是衰老的一種體現(xiàn)，一旦用藥之后，就會(huì)使老人的自主意識(shí)漸漸摧毀掉，機(jī)構(gòu)有配合的頂級(jí)認(rèn)知癥醫(yī)學(xué)教授，會(huì)幫助機(jī)構(gòu)把控是否真的有必要對(duì)認(rèn)知癥老人藥物干預(yù)或者及時(shí)阻斷用藥，這樣，雖然會(huì)有3個(gè)月的照護(hù)困難期，但這個(gè)時(shí)期過去了，老人的狀況會(huì)越來越好，照護(hù)工作會(huì)變得更輕松。

因?yàn)槭钦兆o(hù)認(rèn)知癥老人，機(jī)構(gòu)特別注重員工的培訓(xùn)，新員工入職后有3個(gè)月的集中培訓(xùn)，教員工如何跟認(rèn)知癥老人交流，并培養(yǎng)員工的同理心，體驗(yàn)認(rèn)知癥老人的生活困難。比如讓員工體驗(yàn)8個(gè)小時(shí)都坐在輪椅上，跟別人打招呼卻得不到回應(yīng)，或者讓員工包著紙尿褲躺在床上，不可以去廁所，吃喝拉撒都只能在床上完成。

這樣體驗(yàn)3個(gè)月之后，員工都很能站在老人的角度來思考問題，跟老人相處更加融洽。我們在這里看到的老人基本都是面容平和或者快樂，很難從外表上看出是認(rèn)知癥患者，或許正是得益于這樣的員工隊(duì)伍。

7、橫浜康復(fù)養(yǎng)老院 — 老人康復(fù)有哪些秘訣？

該養(yǎng)老院是日本唯一取得JCI的康復(fù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。 （醫(yī)院取得國際JCI認(rèn)證是醫(yī)療品質(zhì)的保證）。它主要面對(duì)中風(fēng)、骨折等住院后需要康復(fù)的老人提供專業(yè)康復(fù)護(hù)理。一樓有一個(gè)名叫”夢之廣場“的械能訓(xùn)練室，空間很寬敞，里面的康復(fù)器械，運(yùn)動(dòng)器械特別齊全，可以滿足各種身體狀況的老人運(yùn)動(dòng)的需求。二三樓是入住層，一共有130位老人入住。此外，一樓的日間照護(hù)中心對(duì)社區(qū)開放，每天可以照顧63位日托老人。

參觀該機(jī)構(gòu)，讓我們特別震撼的是他們的康復(fù)成績！他們是定位于醫(yī)院與居家之間的機(jī)構(gòu)，來這里的老人很多是躺著進(jìn)來的重度護(hù)理（要介護(hù)5級(jí)別），很多也是別的地方無法收留了而進(jìn)來的老人，入住時(shí)的身體和精神都在極糟糕的狀態(tài)。而在3-4個(gè)月的精心照護(hù)之后，這些老人往往能奇跡般地恢復(fù)到輕度護(hù)理（要介護(hù)1-2級(jí)別），有胃管的老人很多也能摘掉胃管，重新用嘴進(jìn)食。這個(gè)成績讓甚至新加坡的衛(wèi)生民政部長都前來參訪。

該機(jī)構(gòu)特別強(qiáng)調(diào)的有三點(diǎn)：

首先，就信念而言，提供照護(hù)服務(wù)的人員，特別是管理層，要堅(jiān)信不管是多么衰弱的老人，都是可以通過合理的照護(hù)和運(yùn)動(dòng)復(fù)建，恢復(fù)到他們理想差不多的狀態(tài)。要達(dá)到這樣的效果，必須將這樣的信念從管理層灌輸?shù)絾T工從而影響老人，讓他們保持復(fù)建運(yùn)動(dòng)的信心，堅(jiān)持下去。此外，更需要將信念落到實(shí)處，針對(duì)老人要制定康復(fù)計(jì)劃書，了解老人想要達(dá)到的效果，以此為目標(biāo)，規(guī)定好每件護(hù)理工作的時(shí)間，量，并要求在管理者監(jiān)督下嚴(yán)格執(zhí)行。

第二，喝水。該機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，脫水會(huì)讓老人造成類似認(rèn)知癥狀況或者讓認(rèn)知癥加重，所以，入住在這里的老人，護(hù)理人員要做到保證讓他們每天飲用1500cc的水，并將喝水這件事情制定飲水計(jì)劃書，什么時(shí)辰喝多少水都有規(guī)定，并要求員工嚴(yán)格落實(shí)到位。

第三，運(yùn)動(dòng)，作為一家康復(fù)型的設(shè)施，怎樣讓老人更多、更好并可以持續(xù)地保持運(yùn)動(dòng)，在他們的的照護(hù)環(huán)節(jié)中也是特別重要的部分。除了在專門的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)員和護(hù)理人員的幫助下運(yùn)用器械來進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，機(jī)構(gòu)的后勤人員閑暇時(shí)也會(huì)參與到協(xié)助老人運(yùn)動(dòng)的一些簡單工作中來，比如陪老人散步等，盡最大的努力調(diào)動(dòng)起老人運(yùn)動(dòng)的信心和積極性，從而讓老人恢復(fù)健康。

在參訪的過程中，我們還遇到了幾位來自中國的老人，他們其中有的是戰(zhàn)后孤兒，不大會(huì)日語，在醫(yī)院和其它護(hù)理機(jī)構(gòu)，因?yàn)闆]有會(huì)中文的醫(yī)護(hù)人員，得不到很好的照護(hù)，在橫浜康復(fù)養(yǎng)老院有專門的國際部，有專業(yè)的中文，韓文護(hù)理人員，會(huì)中文的員工可以理解他們，給他們很好的照護(hù)。在跟我們的熱情交流中，老人對(duì)機(jī)構(gòu)和這里服務(wù)人員都有很高的評(píng)價(jià)，對(duì)我們的到來也感到特別開心。