日本的介護(hù)保險即是我們通常所說的長期護(hù)理保險。日語“介護(hù)”是綜合“身體照護(hù)”和“家務(wù)服務(wù)”的雙重概念，可視為介于“照顧”與“護(hù)理”之間的工作。

一、基金籌集

日本的介護(hù)保險費由政府、用人單位與參保人共同負(fù)擔(dān)。參保人分兩類，65歲及以上老年人為一類，40-65歲（不含65歲）為二類。40歲以下的不參保。

第一類人的保費由政府和個人各負(fù)擔(dān)50%。第二類人保費政府承擔(dān)50%，剩余部分由用人單位和個人承擔(dān)。全國平均，個人月繳費額一般一類在2900日元左右，二類在2650日元左右。

二、保障對象

由其基金籌集的范圍所決定，日本的長期護(hù)理保險只保障40歲以上的兩類繳費群體，且限定40-65歲群體，只有患癡呆、中風(fēng)等15種老年疾病造成失能的，才能享受給付待遇。

三、待遇標(biāo)準(zhǔn)

待遇給付方式包括為介護(hù)對象提供勞務(wù)及實物。支付時個人要承擔(dān)10%的費用。具體的給付標(biāo)準(zhǔn)按2種介護(hù)類型分為7個等級，其中“要支援”（預(yù)防介護(hù)）2個等級，“要護(hù)理”（介護(hù)）5個等級。每個等級規(guī)定了相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容與時間，護(hù)理機(jī)構(gòu)按規(guī)定提供了服務(wù)，即可得到相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)償。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介護(hù)費略高于居家介護(hù)，按照入住者的護(hù)理等級及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的類型（介護(hù)老人福利設(shè)施、介護(hù)老人保健設(shè)施、介護(hù)療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施）確定不同的標(biāo)準(zhǔn)，月支付額約為32-43萬日元，個人除承擔(dān)10%的介護(hù)費外，還需承擔(dān)居住費、飲食費等約8-10萬日元。

日本介護(hù)保險的支付方式?jīng)]有現(xiàn)金補(bǔ)貼（符合支付條件者購買的殘疾輔助器具、以及必要的居家改造的費用可納入基金報銷）。由于失能老人由親屬或自聘人員在家照護(hù)得不到基金的支持，致使傳統(tǒng)的家庭照護(hù)的功能日趨弱化，而社會照護(hù)的壓力越來越大，成本也越來越高?，F(xiàn)在日本大部分老人老年時期都是獨立生活的，即我國所稱“空巢”老人，隨著人的壽命的延長，獨居的老人越來越多，孤獨死的現(xiàn)象時有發(fā)生，成為一個無可回避的社會問題。這一問題已引起有關(guān)方面的重視。

四、介護(hù)服務(wù)的項目及內(nèi)容

納入給付的介護(hù)服務(wù)分為居家介護(hù)和入住專門機(jī)構(gòu)介護(hù)兩種類型。被確定為“要支援”的對象，只能享受上門服務(wù)和日間服務(wù)。被確定為“要護(hù)理”的對象，一般也需大部分喪失自理能力才能得到入住機(jī)構(gòu)的介護(hù)服務(wù)。具體的介護(hù)服務(wù)項目規(guī)定比較詳細(xì)，僅居家服務(wù)就包括上門護(hù)理、上門看護(hù)、日托、康復(fù)訓(xùn)練、護(hù)理用具提供等13種。2006年新增了護(hù)理預(yù)防給付項目，將為輕度失能老人提供提高運動技能、營養(yǎng)改善等護(hù)理預(yù)防服務(wù)也納入了給付范圍。

五、介護(hù)等級的確定

介護(hù)等級的調(diào)查確定比較規(guī)范、嚴(yán)密。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到申請后，先有醫(yī)師進(jìn)行審核，看是否符合受理范圍。然后派調(diào)查員或委托的專業(yè)護(hù)理人員登門訪問，對申請人的視力、行動能力、能否自己翻身、如廁等85項進(jìn)行調(diào)查，填寫表格，錄入計算機(jī)，得出初步結(jié)論；再由醫(yī)療、保健、福利等人員組成的“介護(hù)認(rèn)定審查會”(一般不少于5人)，對調(diào)查員的初步意見進(jìn)行研究，確定是否符合給付條件以及具體的介護(hù)等級。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在接到申請30日內(nèi)，將認(rèn)定結(jié)果通知申請人。申請人如對認(rèn)定結(jié)果有異議，可以向上一級的“介護(hù)保險審查委員會”提出申訴。通常情況下，首次評估后，每滿半年需對介護(hù)對象的介護(hù)等級進(jìn)行一次復(fù)審，再次進(jìn)行健康調(diào)查及評估，根據(jù)其健康變化情況調(diào)整介護(hù)等級，制定新的介護(hù)計劃。

六、介護(hù)保險經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)

與德國和韓國的長期護(hù)理保險由醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一并管理不同，日本的介護(hù)保險管理主體是市町村和特別區(qū)（東京都轄23個區(qū)，其級別、權(quán)限及作用類似于市町村）。市町村設(shè)立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)介護(hù)保險的經(jīng)辦管理，與醫(yī)療保險管理機(jī)構(gòu)無隸屬關(guān)系。這或許與日本的現(xiàn)行行政及醫(yī)保管理體制、歷史傳統(tǒng)、制度建立前長期護(hù)理業(yè)的歸屬等因素有關(guān)。日本的社會醫(yī)療保險分別由政府和工會舉辦，基本都是按行業(yè)組織的，實行“條條”管理，基層政府市町村只負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民、自由職業(yè)者等個體人員的醫(yī)療保險。但是日本在1963年就實施了老人福利法，對低收入失能老年人（相當(dāng)于我國的“五?！?、“三無”及低保老人）由政府負(fù)責(zé)收容和照顧，這項制度的實施一直是由市町村負(fù)責(zé)的，在介護(hù)保險實施前已有專門的機(jī)構(gòu)及制度，有一定的介護(hù)服務(wù)管理的基礎(chǔ)。

七、介護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)

介護(hù)保險實施前，提供介護(hù)服務(wù)的主要是市町村舉辦的社會福利機(jī)構(gòu)，以及由政府半資助的非營利性專業(yè)介護(hù)機(jī)構(gòu)。介護(hù)機(jī)構(gòu)除配備醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員和家政人員外，每50名失能老人必須配備一名護(hù)理經(jīng)理。護(hù)理經(jīng)理的職責(zé)是幫助失能老人選擇護(hù)理服務(wù)方案。新制度實施后，放開了進(jìn)入介護(hù)服務(wù)業(yè)的門檻，大量的營利性和非營利性的機(jī)構(gòu)參入進(jìn)來，既減輕了政府投入的負(fù)擔(dān)，又形成了競爭機(jī)制。

介護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)主要有社區(qū)和專業(yè)兩大類。社區(qū)介護(hù)機(jī)構(gòu)主要提供居家介護(hù)服務(wù)，也有的同時提供日托等服務(wù)；專業(yè)機(jī)構(gòu)主要指收住失能老人的養(yǎng)老院、護(hù)院等；還有一部分是可提供各種介護(hù)服務(wù)的綜合性的機(jī)構(gòu)。