日本是世界上少子化和老齡化狀況最嚴(yán)峻的國(guó)家之一。2013年，日本65歲以上老齡人口的比例達(dá)24%，而同一年，日本總?cè)丝跍p少了24.4萬(wàn)，連續(xù)7年呈自然減少態(tài)勢(shì)，且今后或?qū)⒊掷m(xù)。

在少子化和老齡化的雙重巨大壓力下，日本如何解決國(guó)民養(yǎng)老問(wèn)題？記者近日專程赴日考察了日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈。

三個(gè)層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度

第一層次為國(guó)民年金（又稱基礎(chǔ)年金），覆蓋全體國(guó)民，凡20歲以上60歲以下、在日本擁有居住權(quán)的所有居民，都必須參加國(guó)民年金保險(xiǎn)。又分為養(yǎng)老年金、殘障年金、寡婦年金、母子年金和遺孤年金5種。

第二層次是與就業(yè)收入相關(guān)聯(lián)的雇員年金制度，按照加入者職業(yè)的不同，又可分為厚生年金和共濟(jì)年金，其中覆蓋5人以上私營(yíng)企業(yè)職工的年金稱為厚生年金，而國(guó)家公務(wù)員、地方公務(wù)員、公營(yíng)企業(yè)職工、農(nóng)林漁團(tuán)體雇員、私立學(xué)校教職員工參加的年金則統(tǒng)稱為共濟(jì)年金。截至2008年底，厚生年金加入者為3379萬(wàn)，共濟(jì)年金保險(xiǎn)加入者為457萬(wàn)，凡是加入第二層者全部自動(dòng)加入第一層國(guó)民年金。

第三層次是可以任意加入的養(yǎng)老保險(xiǎn)，主要是私人機(jī)關(guān)經(jīng)營(yíng)管理者的職業(yè)養(yǎng)老金或公司養(yǎng)老金，包括厚生年金基金、適格退職年金、國(guó)民年金基金等種類，加入的條件是以加入了第一、第二層次養(yǎng)老保險(xiǎn)為基礎(chǔ)。至2008年底，厚生年金基金加入者為525萬(wàn)。

第一、第二層次的養(yǎng)老保險(xiǎn)均由政府來(lái)運(yùn)營(yíng)并且?guī)в袕?qiáng)制色彩，人們通常稱之為公共養(yǎng)老保險(xiǎn)金，第三層次可由企業(yè)自主運(yùn)營(yíng)、公民自主參加，因而被稱為非公共養(yǎng)老保險(xiǎn)金。這樣“三層并行”的基本機(jī)制，保證了全體國(guó)民都可以找到契合自己需要的基本養(yǎng)老保障。

“養(yǎng)老院經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)鏈

很多日本老人會(huì)選擇住在養(yǎng)老院。在日本，政府、企業(yè)和非盈利組織均可建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施。政府主要提供基本福利范圍內(nèi)的養(yǎng)老設(shè)施，而企業(yè)和非盈利組織則根據(jù)老年人的不同需求，建設(shè)相應(yīng)的商業(yè)或公益性養(yǎng)老設(shè)施。

日本政府將養(yǎng)老設(shè)施分為多種類型，包括短期居住型、長(zhǎng)期居住型、療養(yǎng)型、健康恢復(fù)型等，其中政府在全國(guó)建設(shè)了約3100處健康恢復(fù)型養(yǎng)老設(shè)施和約3700處老年療養(yǎng)醫(yī)療設(shè)施。

此外，由于中等收入階層的老年人對(duì)于生活質(zhì)量有較高要求，以及一些特殊群體老人有個(gè)別需求，不少企業(yè)建設(shè)了個(gè)性化的商業(yè)養(yǎng)老院。比如：看護(hù)型養(yǎng)老院主要供身體不便和患病老人入?。蛔≌宛B(yǎng)老院供身體狀況正常的老人居住，當(dāng)老人需要看護(hù)服務(wù)時(shí)，企業(yè)提供臨時(shí)看護(hù)服務(wù)；健康型養(yǎng)老院類似賓館，院方只負(fù)責(zé)打理老年人的日常家務(wù)。

在日本，各種商業(yè)養(yǎng)老院數(shù)量已超過(guò)2000家，每家平均擁有50間以上住房，入住者的人均居住面積大多不低于18平方米。在無(wú)需特別看護(hù)的情況下，入住費(fèi)用通常不會(huì)高于當(dāng)?shù)刂械鹊囟巫夥烤幼〉馁M(fèi)用。

日本政府企業(yè)在建設(shè)養(yǎng)老設(shè)施時(shí)，十分注意專業(yè)化細(xì)節(jié)，如住宅居室設(shè)計(jì)、家居用品設(shè)計(jì)、餐飲配備、看護(hù)和服務(wù)人員培訓(xùn)等。由于每一個(gè)專業(yè)問(wèn)題都涉及更為深入的細(xì)分領(lǐng)域，養(yǎng)老院的主辦方往往將這些細(xì)節(jié)外包給專門企業(yè)。因此養(yǎng)老設(shè)施社會(huì)化建設(shè)和運(yùn)營(yíng)的過(guò)程，帶動(dòng)了一大批“老人用品專賣”、“老年餐飲專營(yíng)”、“老人之家管理咨詢”、“養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)”等行業(yè)企業(yè)的發(fā)展，催生出一個(gè)以養(yǎng)老設(shè)施為核心的“養(yǎng)老院經(jīng)濟(jì)”產(chǎn)業(yè)鏈。

“小規(guī)模多機(jī)能”的社區(qū)養(yǎng)老

相對(duì)于這樣大型、昂貴的商業(yè)化養(yǎng)老院，日本還有很多小規(guī)模的社區(qū)養(yǎng)老院。其實(shí)日本現(xiàn)在并不主張蓋大型養(yǎng)老院，而是強(qiáng)調(diào)老人們?cè)谧约旱募抑泻蜕鐓^(qū)中養(yǎng)老，與社區(qū)互動(dòng)。

日本Abilities協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)伊東弘泰是一位社區(qū)養(yǎng)老院經(jīng)營(yíng)者，經(jīng)營(yíng)為業(yè)務(wù)涉及印刷、康復(fù)器材、養(yǎng)老院等多領(lǐng)域的大企業(yè)，員工近千人。他經(jīng)營(yíng)的幾家小型養(yǎng)老院主要為附近居民提供養(yǎng)老服務(wù)，每家三四十個(gè)床位，但基本實(shí)現(xiàn)了收支平衡。伊東弘泰對(duì)記者強(qiáng)調(diào)，做養(yǎng)老行業(yè)，一是應(yīng)該更多地推廣社區(qū)養(yǎng)老，二是不要以盈利為主要目的，否則就會(huì)“走上歧途”。

目前，日本的養(yǎng)老服務(wù)已經(jīng)在主推“小規(guī)模多機(jī)能的社區(qū)養(yǎng)老”——這樣的社區(qū)養(yǎng)老院，床位一般在20~30張，提供的服務(wù)是“多機(jī)能”的：可以是24小時(shí)的入住照顧，也可以是白天的日托服務(wù)或居家上門服務(wù)。

養(yǎng)老服務(wù)“多機(jī)能化”，已成為一種趨勢(shì)。據(jù)了解，在全日本，已經(jīng)有3.7萬(wàn)多所“老人日托”機(jī)構(gòu)，東京都一地就有2.8萬(wàn)多所。大量日托機(jī)構(gòu)還以直營(yíng)和連鎖方式不斷擴(kuò)張。DHC是日本著名的化妝品公司，他們也在進(jìn)軍社區(qū)日托機(jī)構(gòu)這一領(lǐng)域。在為老人提供護(hù)理服務(wù)的同時(shí)，還以免費(fèi)的化妝服務(wù)吸引客戶。

記者在日本看到，很多家日托都針對(duì)老人的需求提供特色服務(wù)，比如有一家日托就強(qiáng)調(diào)，他們主要針對(duì)老年男性，以器械技能訓(xùn)練為主要特色。另一家日托強(qiáng)調(diào)，他們對(duì)失智老人有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)；還有一家日托所則同時(shí)擁有煲湯館，為老人提供有營(yíng)養(yǎng)的煲湯。

來(lái)源：中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)咨詢