老年人健康狀況不同，需要提供的服務也不同。開展老年人能力評估，給老人健康打分，可以準確量化老年人的真正需求，精準提供養(yǎng)老服務。在南通，對入住老人進行能力評估，已成為所有養(yǎng)老機構(gòu)收治老年人的必經(jīng)程序。

9月，市陽光新城康復護理院有限公司《老年人能力評估標準化試點》項目入選全省民政標準化試點項目。通過兩年試點，將提供一個統(tǒng)一、專業(yè)和可操作的評估標準，讓評估更規(guī)范、服務更精準。

給健康打分，“讀懂”老人需求

老年人能力評估是為有需求的老年人提供生活活動能力、認知能力、精神狀態(tài)等健康狀況測量與評估，根據(jù)評估結(jié)果來判定老人的身體能力等級。

“七普”數(shù)據(jù)顯示，南通常住人口接近772.6萬人，其中60周歲以上常住老年人口達231.87萬人，占常住人口總數(shù)的30.01%。

“面對持續(xù)增長的老年人口、復雜多樣的養(yǎng)老照護需求，作為基礎(chǔ)性工作的老年人能力評估能夠科學劃分老年人能力等級，夯實精細化服務基礎(chǔ)，推進全市養(yǎng)老服務業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展。”市民政局養(yǎng)老服務處處長俞灝介紹，2016年起，南通率先探索開展老年人能力評估工作，科學確定老人服務類型、照料護理等級和養(yǎng)老服務補貼領(lǐng)取資格等，更好掌握老年人養(yǎng)老需求、精準制定服務政策。

“養(yǎng)老照護的每一項服務，都是從評估開始的。”陽光公寓養(yǎng)護院院長張娟告訴記者，老人在入住養(yǎng)老機構(gòu)之前，都要先進行能力評估，將老年人能力等級分為能力完好、輕度失能、中度失能和重度失能，機構(gòu)會根據(jù)評估等級為老人制定合理的養(yǎng)老護理方案。

陽光公寓目前包括醫(yī)生、護士、康復師、護理員、社工師等專業(yè)的老年評估師近40人，全年評估老年人近1500人次。作為該院老年人能力評估組組長，11年的評估經(jīng)歷，讓張娟深切地感受到老年人能力評估的重要性。“住在養(yǎng)護院6號樓的曹奶奶之前一直都生活在自理區(qū)，前一段時間，院內(nèi)護理人員在巡房時發(fā)現(xiàn)她在行走過程中多次跌倒，我們立即將這一情況反饋給曹奶奶的家屬，并對其進行了即時評估，現(xiàn)在曹奶奶已經(jīng)轉(zhuǎn)去了半自理區(qū)，洗漱、吃飯等基本生活都有護理員協(xié)助，有效避免了意外的發(fā)生。”

評估標準化，精準提供服務

“奶奶，您能給我畫一個圓形的鐘，時間顯示為10點45分嗎?”9月29日，在陽光新城康復護理院評估室內(nèi)，老年人能力評估組組長周金明正在為88歲的蔣奶奶做半年能力評估。

周金明一邊詢問，一邊在老年人能力評估表的對應項目上打分?？梢钥吹?，評估表根據(jù)老人身體狀況、精神狀態(tài)等，細分為日常生活活動評估、精神狀態(tài)評估、感知覺與溝通評估、社會參與評估4個一級指標以及進食、洗澡、認知功能、生活能力等29個二級指標。“有些老人會比較注重個人隱私，所以評估的時候不能根據(jù)表格內(nèi)容機械化地提問，要根據(jù)實際情況隨機應變。”周金明表示，對話看似日常，卻能反映出老人的行動是否自如、心理狀態(tài)是否健康，能讓評估師準確掌握老人的實際情況，再為老人制定個性化的照護方案。

經(jīng)過精神狀況、噎食風險、跌倒風險等9項測試后，蔣奶奶被評估為重度失能Ⅰ級。在蔣奶奶的個人評估檔案中可以看到，她是今年3月年入住陽光新城康復護理院的，初入院時的評估結(jié)果是重度失能，一級護理。“今天是對蔣奶奶進行半年能力評估，護理方案維持不變。”周金明介紹說，護理院目前有專業(yè)的老年評估師小組，對于入住長者會進行有計劃的評估，包括入住前初評、入住30天跟進評估、半年一次評估。“老人的身心狀況變化很快，我們會根據(jù)他們的身體狀況變化進行即時評估，保證護理康復計劃更科學合理，讓老人更舒心地養(yǎng)老。”

“對于養(yǎng)老服務業(yè)而言，評估越細致越有利于確定老年人的服務需求。我們現(xiàn)階段采用的老年人能力評估標準也在不斷細化完善中。”周金明表示，未來兩年的試點期內(nèi)，將建立健全老年人能力評估制度，制定評估標準，培養(yǎng)一批專業(yè)的評估人員，推動建立全市統(tǒng)一的評估體系。

建專業(yè)隊伍，規(guī)范服務老人

“老年人能力評估的工作也不總是受到認可的，因為評估結(jié)果與老人的護理等級相掛鉤，有些家屬會為了讓評估結(jié)果好一些，降低護理費用而刻意隱瞞老人病情。有些老人會對評估反感而選擇避重就輕。”周金明說，針對上述情況，評估員就會上門為老人進行評估，通過觀察老人的日常、耐心溝通作出客觀判斷。

“2020年7月，人力資源和社會保障部等部門聯(lián)合發(fā)布9個新職業(yè)，‘老年人能力評估師’才有了專業(yè)的身份。”俞灝告訴記者，在此之前，南通大部分養(yǎng)老服務機構(gòu)的評估師都是從其內(nèi)部的護理人員中選擇產(chǎn)生的，雖然具有相當評估能力，但還需要經(jīng)過規(guī)范的職業(yè)技能培訓才更標準化、專業(yè)化。

“老年人能力評估工作專業(yè)性強，評估師需具備一定的養(yǎng)老服務、醫(yī)療、護理、康復照顧或社會工作等實際工作經(jīng)驗。目前，我院的評估師都是由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士、初（中）級社會工作師、二級養(yǎng)老護理員組成。”陽光新城康復護理院院長童小燕坦言，相較于老人日益增長的評估需求，還需要培養(yǎng)一批專業(yè)的評估人員、逐步建立全市規(guī)范的評估隊伍，提供統(tǒng)一、專業(yè)和可操作的評估標準。

俞灝表示，市民政局將全力推進老年人能力評估標準化建設(shè)，建立健全專業(yè)、規(guī)范、可操作性強的評估制度及標準，統(tǒng)一全市護理等級劃分。同時培養(yǎng)一批符合標準的評估人員，打造具有示范作用的評估專業(yè)人才隊伍和培訓實訓基地。