國家醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《國家長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》的通知

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)醫(yī)療保障局：

為深入貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，持續(xù)推進(jìn)多層次社會保障體系建設(shè)，建立健全長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)管理機(jī)制，按照黨中央、國務(wù)院關(guān)于加快建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的部署要求，國家醫(yī)保局研究制定了《國家長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄（試行）》（以下簡稱《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》），現(xiàn)予印發(fā)，請遵照執(zhí)行。有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體要求

規(guī)范長期護(hù)理保險(xiǎn)支付范圍是穩(wěn)定保障長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人員權(quán)益的基礎(chǔ)性工作，關(guān)系長護(hù)基金平穩(wěn)運(yùn)行，影響長期護(hù)理服務(wù)行業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，國家醫(yī)保局研究制定《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，綜合考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金籌資能力和群眾基本保障需求等因素，堅(jiān)持低水平起步，盡力而為、量力而行，合理確定目錄范圍。各地要以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展理念，立足參保失能人員實(shí)際需求，適應(yīng)長期護(hù)理服務(wù)供給和人員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化發(fā)展趨勢，健全完善長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)管理機(jī)制，積極穩(wěn)妥推進(jìn)長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目統(tǒng)一規(guī)范，促進(jìn)長期護(hù)理服務(wù)均等化，切實(shí)提升基金使用效能。

二、明確長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容

《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》主要包括凡例和服務(wù)項(xiàng)目（生活照護(hù)類項(xiàng)目、醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目）兩部分。凡例是對《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》的目錄構(gòu)成、目錄編排、管理原則等內(nèi)容的解釋和說明。服務(wù)項(xiàng)目包括序號、項(xiàng)目代碼、項(xiàng)目類別、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)要點(diǎn)等。其中，生活照護(hù)類項(xiàng)目包括為長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受對象提供的日常生活照料及幫助維持其基本生活能力的服務(wù)；醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目包括為長期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受對象提供的與基本生活照料密切相關(guān)的基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。各地要結(jié)合實(shí)際細(xì)化項(xiàng)目服務(wù)內(nèi)容，與國家目錄保持代碼、名稱、內(nèi)涵一致，根據(jù)實(shí)際做好生活照護(hù)類和醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目分類管理。

三、規(guī)范長護(hù)服務(wù)目錄管理

國家醫(yī)保局組織制定、調(diào)整和發(fā)布《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，編制統(tǒng)一的項(xiàng)目代碼。國家醫(yī)保局根據(jù)長期護(hù)理保險(xiǎn)基金運(yùn)行情況和失能人員需求發(fā)展變化探索建立長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期組織目錄調(diào)整發(fā)布，各地根據(jù)國家政策要求同步調(diào)整。符合《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》的服務(wù)費(fèi)用，按照規(guī)定由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付。各地要依據(jù)《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》，結(jié)合長護(hù)待遇享受對象的實(shí)際需求，指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)合理制定長期護(hù)理服務(wù)計(jì)劃，精準(zhǔn)提供適宜服務(wù)。各地特別是實(shí)行城鄉(xiāng)差異化繳費(fèi)的地區(qū)，要根據(jù)籌資情況、參保人需求、技術(shù)勞務(wù)復(fù)雜程度等因素合理測算，確定相關(guān)項(xiàng)目服務(wù)時(shí)長以及參保人可享受的服務(wù)頻次等，保障基金平穩(wěn)運(yùn)行。參保人員接受《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》中醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，應(yīng)由長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)待遇。

新開展長期護(hù)理保險(xiǎn)工作的地區(qū)，要嚴(yán)格遵照《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》向參保人提供服務(wù)，不得隨意調(diào)整或變更服務(wù)范圍。已建立本地區(qū)長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄的長期護(hù)理保險(xiǎn)原試點(diǎn)城市，要做好原有目錄與《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》的對照映射，按國家政策要求用3年左右時(shí)間逐步統(tǒng)一規(guī)范。國家層面根據(jù)人口形勢變化和制度發(fā)展，研究探索將長期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)和支持性輔助器具等納入支付范圍。

四、做好長護(hù)服務(wù)目錄落地實(shí)施

各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，于2025年12月底前統(tǒng)籌做好本地區(qū)目錄落地實(shí)施工作，并做好相關(guān)支付管理工作。各地要做好長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目分類與代碼的落地應(yīng)用和長期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)平臺建設(shè)等相關(guān)工作，加強(qiáng)對定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，做好長期照護(hù)師等服務(wù)人員的培養(yǎng)培訓(xùn)，加強(qiáng)長護(hù)服務(wù)行為質(zhì)量監(jiān)督，促進(jìn)服務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。要做好《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》實(shí)施后本地區(qū)基金運(yùn)行和參保失能人員待遇水平情況的監(jiān)測分析，確保基金平穩(wěn)運(yùn)行，參保失能人員待遇水平能夠滿足基本照護(hù)需求?！堕L護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》落實(shí)過程中，重大事項(xiàng)及時(shí)按程序請示報(bào)告。

國家醫(yī)療保障局

2025年9月18日

附件：

國家長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄

（試行）

一、凡例

二、生活照護(hù)類項(xiàng)目

三、醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目

凡 例

《國家長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄》（以下簡稱《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》）是長期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目范圍的依據(jù)?！堕L護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》堅(jiān)持以人為本，以長期護(hù)理需求為導(dǎo)向，在廣泛調(diào)研論證的基礎(chǔ)上研究制定。定點(diǎn)長護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)可根據(jù)參保人員需求提供《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》以外的多樣、合理、科學(xué)的護(hù)理服務(wù)，超出《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》范圍的護(hù)理服務(wù)長護(hù)險(xiǎn)基金不予支付。

凡例是對目錄的解釋，屬于目錄的組成部分，其內(nèi)容與目錄正文具有同等政策約束力。

一、目錄構(gòu)成

《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》包含生活照護(hù)類項(xiàng)目（20項(xiàng)）、醫(yī)療護(hù)理類項(xiàng)目（16項(xiàng)）兩部分，共包含36項(xiàng)長期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目。

二、目錄編排

《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》包含序號、項(xiàng)目代碼、項(xiàng)目類別、項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、服務(wù)要點(diǎn)等。

三、管理原則

《長護(hù)服務(wù)項(xiàng)目目錄》實(shí)行準(zhǔn)入法管理，使用國家統(tǒng)一的長期護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目代碼，未列入目錄的服務(wù)項(xiàng)目基金不予支付。