居家養(yǎng)老，成為絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。作為養(yǎng)老服務的“最后一公里”，居家養(yǎng)老服務是最難啃的“硬骨頭”。目前，本市養(yǎng)老服務供需仍存在錯配，養(yǎng)老服務“買不到”“買不起”與“用不好”的現(xiàn)象并存。針對居家社區(qū)養(yǎng)老剛性需求，本市正在做相應的改革探索，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式，將專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老服務“搬”到老年人家中。今年，北京將新建養(yǎng)老家庭照護床位2000張，更多的老人可以享受到專業(yè)照護服務。

現(xiàn)狀

99%老年人選擇居家養(yǎng)老

         居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，北京市入住養(yǎng)老機構(gòu)的老年人占戶籍老年人口不足1%，其中85%以上為重度失能失智老年人。全市重度失能失智老年人大約有25.6萬名，目前入住養(yǎng)老機構(gòu)的大約有3.3萬人，87%以上的重度失能失智老年人還是選擇居家養(yǎng)老。

         目前，居家養(yǎng)老服務發(fā)展尚不充分。居家養(yǎng)老服務是養(yǎng)老服務的“最后一公里”，也是最難啃的硬骨頭。目前來看，為居家老年人提供養(yǎng)老服務主要依托驛站，但其對老年人需求較大的居家長期照護、助餐、助醫(yī)、適老化改造等服務供給短缺，尚不能有效解決居家養(yǎng)老的主要問題。尤其是居家長期照護服務供給嚴重不足。

         據(jù)悉，目前，全市的專業(yè)居家照護人員僅不足萬人，遠不能滿足居家重度失能失智老年人的照護服務需求。我國亟待探索形成成熟的、能真正有效破解居家養(yǎng)老服務難題的方案或模式。

探索

居家養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新

         針對居家社區(qū)養(yǎng)老剛性需求，聚焦重度失能失智老年人照護這一主要矛盾和養(yǎng)老痛點，北京市委社會工委市民政局在西城區(qū)廣安門內(nèi)街道啟動了創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務模式試點。去年10月試點啟動以來，解決了周邊部分家庭的重度失能老年人照護問題，初步形成了可復制推廣的模式。

         北京市打造了“三邊四級”的養(yǎng)老服務工作體制和就近就便的養(yǎng)老服務體系。“三邊”即指老年人的周邊、身邊、床邊；“四級”即指市、區(qū)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)四個層面。在市、區(qū)層面，建立了兩級養(yǎng)老服務指導中心。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，支持社會力量建設(shè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心。在社區(qū)層面，按照“政府無償提供設(shè)施、運營商低償運營”思路建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務驛站，打造社區(qū)居家養(yǎng)老“總服務臺”。

         為滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老需求，解決養(yǎng)老服務“買不到”“買不起”的問題，北京市在廣內(nèi)街道啟動創(chuàng)新完善養(yǎng)老服務模式試點，由北京康養(yǎng)集團負責運營，建立“管家式服務”的工作機制，覆蓋助餐、助浴、助潔等24小時就近居家養(yǎng)老服務。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，將廣內(nèi)街道劃分為6個片區(qū)，組建片區(qū)"2+N"管理單元，配備2名首席養(yǎng)老服務管家和N名專業(yè)養(yǎng)老護理服務人員，制定詳細的居家養(yǎng)老照護服務規(guī)范，形成以實名制方式運行的網(wǎng)格化運營管理模式。

         根據(jù)老年人身體狀況、收入水平、服務需求等，制定專業(yè)的居家養(yǎng)老服務清單，組建居家養(yǎng)老服務隊伍，深化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)銜接。

市場

機構(gòu)“搶灘”居家養(yǎng)老市場

         目前，本市養(yǎng)老服務供需仍存在錯配，尚未形成規(guī)?；?、市場化、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務市場，養(yǎng)老服務“買不到”“買不起”與“用不好”的現(xiàn)象同時存在。老年人機構(gòu)養(yǎng)老意愿低，而養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)服務又到不了老人家中的問題依然存在。

         本市正在進行相應的改革探索，特別是聚焦重度失能失智老年人專業(yè)化照護護理剛性需求，將專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老服務“搬”到老年人家中。區(qū)別于一般居家養(yǎng)老“自助”型的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老家庭照護床位主要是依托就近的養(yǎng)老服務機構(gòu)為老人提供專業(yè)服務。由于是將專業(yè)服務送到老年人的床邊，養(yǎng)老家庭照護床位不收取床位費，減輕了家庭的經(jīng)濟壓力。根據(jù)北京市相關(guān)管理辦法（試行），申請養(yǎng)老家庭照護床位的老年人須為具有本市戶籍、居家生活，并經(jīng)老年人能力綜合評估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人。

         在居家養(yǎng)老服務方面，養(yǎng)老機構(gòu)已經(jīng)積極行動起來。目前，安馨居家適老化改造已服務改造了近萬戶老年人家庭，服務類型包括政府民生示范項目、機關(guān)部委離退休老干部群體，以及與物業(yè)、保險公司等渠道資源的合作，進一步強化適老化智能數(shù)據(jù)設(shè)備對于老年人安全與行為監(jiān)測的運用，提高老年人居家養(yǎng)老的安全性與便利性。同時，積極參與各類適老化行業(yè)標準的建立，搭建適老化產(chǎn)業(yè)平臺。

         作為北京首個集中式居家養(yǎng)老社區(qū)，雙橋恭和家園通過“居室+服務”模式，讓長輩住在自己家中，依托社區(qū)配備的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務設(shè)施和跨學科專業(yè)服務團隊，享受全生命周期的居家養(yǎng)老服務。恭和家園社區(qū)配有責任醫(yī)生、康復師、中醫(yī)、社工、營養(yǎng)師及護理師等，為長者提供長期居住、營養(yǎng)膳食、醫(yī)療護理、持續(xù)照料、社群娛樂等居家養(yǎng)老服務。依托“家”的空間歸屬和精神內(nèi)核，聯(lián)接家庭、鄰里、社交親近關(guān)系，打造生活、情感和文化認同的社區(qū)“家文化”。

市場

新建2000張養(yǎng)老家庭照護床位

         今年，北京將新建養(yǎng)老家庭照護床位2000張，更多的老人可以享受到專業(yè)照護服務。養(yǎng)老家庭照護床位與社區(qū)養(yǎng)老服務驛站的臨時托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機構(gòu)的集中照料床位共同構(gòu)成了北京市養(yǎng)老服務的“三張床”，更多的重度失能、重度殘疾老人將享受到專業(yè)照護服務。

         本市將大力推廣創(chuàng)新養(yǎng)老服務試點，“管家式養(yǎng)老”模式年內(nèi)將至少推廣至10個街道，項目試點將首先在東西城進行推廣，并逐步向其他城區(qū)覆蓋，通過新建、現(xiàn)有驛站升級等方式，加快創(chuàng)新試點的布局，促使居家養(yǎng)老服務惠及更多老年人。

         目前，北京首批十家老年護理中心陸續(xù)建成開診，精準對接老年人多樣化醫(yī)療護理服務需求。本市正在積極探索異地社區(qū)養(yǎng)老服務模式，“把家搬到專業(yè)的養(yǎng)老服務社區(qū)”。比如利用郊區(qū)閑置宅基地較多的“空心村”或待轉(zhuǎn)型培訓療養(yǎng)機構(gòu)，開展適老化改造，建設(shè)覆蓋“床、護、助、餐、醫(yī)、康、樂”于一體的高品質(zhì)田園山水式養(yǎng)老社區(qū)，鼓勵中心城區(qū)老年人組團入住康養(yǎng)社區(qū)“抱團養(yǎng)老”。

         未來，北京市將繼續(xù)推動居家養(yǎng)老服務模式創(chuàng)新試點在核心區(qū)全覆蓋、在城六區(qū)整體布局，以社會化、市場化方式從根本上系統(tǒng)破解大城市養(yǎng)老難題。真正實現(xiàn)把養(yǎng)老機構(gòu)專業(yè)化、品質(zhì)化的養(yǎng)老服務搬到尋常百姓家中，讓全市廣大老年人居家養(yǎng)老未來可期，也力爭為破解全國大城市養(yǎng)老難題提供“北京方案”。

文/王茗輝