居家養(yǎng)老，成為絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。作為養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”，居家養(yǎng)老服務(wù)是最難啃的“硬骨頭”。目前，本市養(yǎng)老服務(wù)供需仍存在錯(cuò)配，養(yǎng)老服務(wù)“買不到”“買不起”與“用不好”的現(xiàn)象并存。針對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老剛性需求，本市正在做相應(yīng)的改革探索，創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式，將專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)“搬”到老年人家中。今年，北京將新建養(yǎng)老家庭照護(hù)床位2000張，更多的老人可以享受到專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

現(xiàn)狀

99%老年人選擇居家養(yǎng)老

         居家養(yǎng)老是絕大多數(shù)老年人的養(yǎng)老方式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前，北京市入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人占戶籍老年人口不足1%，其中85%以上為重度失能失智老年人。全市重度失能失智老年人大約有25.6萬(wàn)名，目前入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的大約有3.3萬(wàn)人，87%以上的重度失能失智老年人還是選擇居家養(yǎng)老。

         目前，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展尚不充分。居家養(yǎng)老服務(wù)是養(yǎng)老服務(wù)的“最后一公里”，也是最難啃的硬骨頭。目前來(lái)看，為居家老年人提供養(yǎng)老服務(wù)主要依托驛站，但其對(duì)老年人需求較大的居家長(zhǎng)期照護(hù)、助餐、助醫(yī)、適老化改造等服務(wù)供給短缺，尚不能有效解決居家養(yǎng)老的主要問(wèn)題。尤其是居家長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)供給嚴(yán)重不足。

         據(jù)悉，目前，全市的專業(yè)居家照護(hù)人員僅不足萬(wàn)人，遠(yuǎn)不能滿足居家重度失能失智老年人的照護(hù)服務(wù)需求。我國(guó)亟待探索形成成熟的、能真正有效破解居家養(yǎng)老服務(wù)難題的方案或模式。

探索

居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新

         針對(duì)居家社區(qū)養(yǎng)老剛性需求，聚焦重度失能失智老年人照護(hù)這一主要矛盾和養(yǎng)老痛點(diǎn)，北京市委社會(huì)工委市民政局在西城區(qū)廣安門內(nèi)街道啟動(dòng)了創(chuàng)新居家養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)。去年10月試點(diǎn)啟動(dòng)以來(lái)，解決了周邊部分家庭的重度失能老年人照護(hù)問(wèn)題，初步形成了可復(fù)制推廣的模式。

         北京市打造了“三邊四級(jí)”的養(yǎng)老服務(wù)工作體制和就近就便的養(yǎng)老服務(wù)體系。“三邊”即指老年人的周邊、身邊、床邊；“四級(jí)”即指市、區(qū)、街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)四個(gè)層面。在市、區(qū)層面，建立了兩級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心。在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，支持社會(huì)力量建設(shè)街鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老照料中心。在社區(qū)層面，按照“政府無(wú)償提供設(shè)施、運(yùn)營(yíng)商低償運(yùn)營(yíng)”思路建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，打造社區(qū)居家養(yǎng)老“總服務(wù)臺(tái)”。

         為滿足老年人多樣化、多層次的養(yǎng)老需求，解決養(yǎng)老服務(wù)“買不到”“買不起”的問(wèn)題，北京市在廣內(nèi)街道啟動(dòng)創(chuàng)新完善養(yǎng)老服務(wù)模式試點(diǎn)，由北京康養(yǎng)集團(tuán)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)，建立“管家式服務(wù)”的工作機(jī)制，覆蓋助餐、助浴、助潔等24小時(shí)就近居家養(yǎng)老服務(wù)。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，將廣內(nèi)街道劃分為6個(gè)片區(qū)，組建片區(qū)"2+N"管理單元，配備2名首席養(yǎng)老服務(wù)管家和N名專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人員，制定詳細(xì)的居家養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)規(guī)范，形成以實(shí)名制方式運(yùn)行的網(wǎng)格化運(yùn)營(yíng)管理模式。

         根據(jù)老年人身體狀況、收入水平、服務(wù)需求等，制定專業(yè)的居家養(yǎng)老服務(wù)清單，組建居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，深化居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)銜接。

市場(chǎng)

機(jī)構(gòu)“搶灘”居家養(yǎng)老市場(chǎng)

         目前，本市養(yǎng)老服務(wù)供需仍存在錯(cuò)配，尚未形成規(guī)?；?、市場(chǎng)化、專業(yè)化的居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，養(yǎng)老服務(wù)“買不到”“買不起”與“用不好”的現(xiàn)象同時(shí)存在。老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿低，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專業(yè)服務(wù)又到不了老人家中的問(wèn)題依然存在。

         本市正在進(jìn)行相應(yīng)的改革探索，特別是聚焦重度失能失智老年人專業(yè)化照護(hù)護(hù)理剛性需求，將專業(yè)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)“搬”到老年人家中。區(qū)別于一般居家養(yǎng)老“自助”型的養(yǎng)老方式，養(yǎng)老家庭照護(hù)床位主要是依托就近的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供專業(yè)服務(wù)。由于是將專業(yè)服務(wù)送到老年人的床邊，養(yǎng)老家庭照護(hù)床位不收取床位費(fèi)，減輕了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力。根據(jù)北京市相關(guān)管理辦法（試行），申請(qǐng)養(yǎng)老家庭照護(hù)床位的老年人須為具有本市戶籍、居家生活，并經(jīng)老年人能力綜合評(píng)估確定為重度的失能老年人或重度殘疾老年人。

         在居家養(yǎng)老服務(wù)方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)積極行動(dòng)起來(lái)。目前，安馨居家適老化改造已服務(wù)改造了近萬(wàn)戶老年人家庭，服務(wù)類型包括政府民生示范項(xiàng)目、機(jī)關(guān)部委離退休老干部群體，以及與物業(yè)、保險(xiǎn)公司等渠道資源的合作，進(jìn)一步強(qiáng)化適老化智能數(shù)據(jù)設(shè)備對(duì)于老年人安全與行為監(jiān)測(cè)的運(yùn)用，提高老年人居家養(yǎng)老的安全性與便利性。同時(shí)，積極參與各類適老化行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立，搭建適老化產(chǎn)業(yè)平臺(tái)。

         作為北京首個(gè)集中式居家養(yǎng)老社區(qū)，雙橋恭和家園通過(guò)“居室+服務(wù)”模式，讓長(zhǎng)輩住在自己家中，依托社區(qū)配備的專業(yè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)設(shè)施和跨學(xué)科專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，享受全生命周期的居家養(yǎng)老服務(wù)。恭和家園社區(qū)配有責(zé)任醫(yī)生、康復(fù)師、中醫(yī)、社工、營(yíng)養(yǎng)師及護(hù)理師等，為長(zhǎng)者提供長(zhǎng)期居住、營(yíng)養(yǎng)膳食、醫(yī)療護(hù)理、持續(xù)照料、社群娛樂(lè)等居家養(yǎng)老服務(wù)。依托“家”的空間歸屬和精神內(nèi)核，聯(lián)接家庭、鄰里、社交親近關(guān)系，打造生活、情感和文化認(rèn)同的社區(qū)“家文化”。

市場(chǎng)

新建2000張養(yǎng)老家庭照護(hù)床位

         今年，北京將新建養(yǎng)老家庭照護(hù)床位2000張，更多的老人可以享受到專業(yè)照護(hù)服務(wù)。養(yǎng)老家庭照護(hù)床位與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的臨時(shí)托養(yǎng)床位、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的集中照料床位共同構(gòu)成了北京市養(yǎng)老服務(wù)的“三張床”，更多的重度失能、重度殘疾老人將享受到專業(yè)照護(hù)服務(wù)。

         本市將大力推廣創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，“管家式養(yǎng)老”模式年內(nèi)將至少推廣至10個(gè)街道，項(xiàng)目試點(diǎn)將首先在東西城進(jìn)行推廣，并逐步向其他城區(qū)覆蓋，通過(guò)新建、現(xiàn)有驛站升級(jí)等方式，加快創(chuàng)新試點(diǎn)的布局，促使居家養(yǎng)老服務(wù)惠及更多老年人。

         目前，北京首批十家老年護(hù)理中心陸續(xù)建成開診，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。本市正在積極探索異地社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式，“把家搬到專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)社區(qū)”。比如利用郊區(qū)閑置宅基地較多的“空心村”或待轉(zhuǎn)型培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)，開展適老化改造，建設(shè)覆蓋“床、護(hù)、助、餐、醫(yī)、康、樂(lè)”于一體的高品質(zhì)田園山水式養(yǎng)老社區(qū)，鼓勵(lì)中心城區(qū)老年人組團(tuán)入住康養(yǎng)社區(qū)“抱團(tuán)養(yǎng)老”。

         未來(lái)，北京市將繼續(xù)推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新試點(diǎn)在核心區(qū)全覆蓋、在城六區(qū)整體布局，以社會(huì)化、市場(chǎng)化方式從根本上系統(tǒng)破解大城市養(yǎng)老難題。真正實(shí)現(xiàn)把養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化、品質(zhì)化的養(yǎng)老服務(wù)搬到尋常百姓家中，讓全市廣大老年人居家養(yǎng)老未來(lái)可期，也力爭(zhēng)為破解全國(guó)大城市養(yǎng)老難題提供“北京方案”。

文/王茗輝