根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，全國人口共14.1億人，其中65歲及以上人口有1.9億，占13.5%，相比1991年增加了1.22億人。而在廣州，60歲及以上常住人口213萬，戶籍人口老齡化率超過18%。

“進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人群會(huì)有爆發(fā)式增長，而市場(chǎng)化將是養(yǎng)老的方向。”日前，廣州養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長陳文廣告訴記者，目前現(xiàn)有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)需求，而能滿足當(dāng)下老年人需求的新型養(yǎng)老模式則更為稀缺。

分水嶺顯現(xiàn)，各方已悄然入局。

近日，南方+記者走訪了廣州多家養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)后發(fā)現(xiàn)，未富先老帶來的支付困境造成的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率低、生存艱難亟待破局，或許不久的未來，一場(chǎng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的洗牌即將到來。

“很多人不明白養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收費(fèi)為什么那么高。其實(shí)因?yàn)?/span>養(yǎng)老是個(gè)重資本行業(yè)，投入大，回收時(shí)間長，這從家具的適老化改造就可以看出來。”在珠江實(shí)業(yè)投資的珠江頤德苑，何經(jīng)理帶記者參觀了才建好一年多的這家位于海珠南洲路的社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

珠江頤德苑的養(yǎng)老房間都經(jīng)過適老化設(shè)計(jì)。

記者注意到，進(jìn)門換鞋凳的扶手上的凹槽可放拐杖；房子的地板是防滑柔軟的，房門也有加寬設(shè)計(jì)，保證輪椅可以通行；衛(wèi)生間的門是推拉的，防止被鎖死緊急情況時(shí)可救援；衛(wèi)生間的洗手臺(tái)、淋浴、馬桶邊都有扶手；房間茶幾的加高設(shè)計(jì)可防老人彎腰過度，茶幾邊緣是上翻的，可防物品跌落；所有家具都采用了精致圓角處理，坐墊是45D的高密度海綿，增強(qiáng)對(duì)臀部的支撐力；窗玻璃是雙層夾膠鋼化玻璃，隔音隔熱，還加裝了限位器防止開角過大；每個(gè)床位都有呼叫系統(tǒng)，可一鍵呼叫護(hù)士站；在占比超過六成的公共區(qū)域，每個(gè)走道墻上都有扶手。

除了康復(fù)中心，這里還有園藝室、懷舊室和老年大學(xué)，飯?zhí)糜邪g，可供長者家人過來陪老人一起舉行家宴。

在市內(nèi)交通方便成了許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的要求。

除了物理硬件，心理照顧也需事無巨細(xì)。在廣州番禺百悅百泰城市頤養(yǎng)中心，電梯都是帶窗戶的，可緩解老人的幽閉恐懼；而在那些有認(rèn)知障礙的老人房前，都有不同的標(biāo)志，如電話機(jī)等，方便老人辨識(shí)。

在有認(rèn)知障礙的老人門前需要有特別標(biāo)志。

已在養(yǎng)老行業(yè)耕耘多年的中僑養(yǎng)老服務(wù)公司董事長劉師齊介紹，今年開始，我國將迎來史上最高的退休潮，未來10年將以每年2000萬人的速度增長，而廣州也步入老齡化社會(huì)。

據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2021年末廣州市60周歲及以上人口占比為11.41%，達(dá)213.06萬人，其中海珠、荔灣等區(qū)已重度老齡化。據(jù)廣州市民政局公布的數(shù)據(jù)，目前廣州共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)287家，床位6萬多張，其中大部分是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，由于社會(huì)養(yǎng)老觀念與消費(fèi)能力沒有跟上，機(jī)構(gòu)普遍生存比較困難。

社工服務(wù)是養(yǎng)老院的剛需。

劉師齊認(rèn)為，從現(xiàn)在居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展情況看，社會(huì)已形成多層次多模式的養(yǎng)老格局，但老百姓的養(yǎng)老觀念還處在培育階段，對(duì)于失智失能老人來說，他們更愿意住醫(yī)院而不是養(yǎng)老院，因?yàn)榭梢杂冕t(yī)?？?/span>，不用動(dòng)輒繳數(shù)千甚至上萬元的月費(fèi)。

但對(duì)于投入巨大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來說，收取設(shè)施設(shè)備使用費(fèi)（入院費(fèi)）和月費(fèi)是緩解資金壓力的重要方式，這對(duì)以出生于新中國成立前后為主體的入院老人來說是難以負(fù)擔(dān)的。

珠江健康事業(yè)發(fā)展部總經(jīng)理尹建峰告訴記者，廣州養(yǎng)老機(jī)構(gòu)目前的床位入住率不到四成，疫情后市場(chǎng)客戶群體的入住意愿發(fā)生變化，機(jī)構(gòu)運(yùn)營主體面臨愈加嚴(yán)峻的運(yùn)營挑戰(zhàn)，“當(dāng)前的養(yǎng)老目標(biāo)應(yīng)該從老有所養(yǎng)、老有所依向老有所樂和老有所為發(fā)展，必須嵌入式、社區(qū)化，交通方便，與老人居住地一般不要超過3.5公里，方便家屬探詢。”

“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率要超過六成才能贏利，但這非常難，百悅百泰能做到50%就不錯(cuò)了！”番禺百悅百泰城市頤養(yǎng)中心負(fù)責(zé)人鄭培偉介紹，由于入住者中失能失智的占大多數(shù)，對(duì)從業(yè)人員的要求非常高，不是一般的家政人員能勝任的，人力成本巨大。

嶺南養(yǎng)生谷養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人楊少敏介紹，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的星評(píng)標(biāo)準(zhǔn)里，醫(yī)護(hù)板塊的占比最重，大量失能老人的客戶現(xiàn)狀決定了大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必須要配備自己的醫(yī)院，但養(yǎng)一家醫(yī)院談何容易！“光是招人就難，同等的培養(yǎng)周期，大部分醫(yī)學(xué)生都只愿進(jìn)公立醫(yī)院，民辦醫(yī)院留不住人。而且民辦醫(yī)院沒有公費(fèi)醫(yī)療，僅在嶺南養(yǎng)生谷中醫(yī)院里，就有一半的長者無法享受公費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。”

陽光人家康養(yǎng)社區(qū)負(fù)責(zé)人王超平介紹，一個(gè)二級(jí)醫(yī)院服務(wù)人群必須要3萬到5萬人才能維持，因此陽光人家不自己辦醫(yī)院，而是引入外面的醫(yī)療資源。本來投資就來自客戶，所以雖然目前從化的養(yǎng)老社區(qū)家庭長住型人不多，但壓力也不大。

就連雄心勃勃要做大健康產(chǎn)業(yè)的富力集團(tuán)也有點(diǎn)頂不住了。富力頤安廣州國際頤養(yǎng)社區(qū)的負(fù)責(zé)人吳曼麗向記者介紹，這個(gè)花40億元巨資打造的養(yǎng)老社區(qū)，自去年12月開放入住后，有幾萬人參觀，現(xiàn)在才入住40位老人，而工作人員卻有200人！

在走訪調(diào)查中，不少老人坦言，自己想去養(yǎng)老院，但子女卻并不同意，如今拿著近萬元退休金，日子卻過得很狼狽。“要么靠組織，要么靠子女”的觀念難以在短時(shí)期內(nèi)改變。

對(duì)于絕大多數(shù)居家養(yǎng)老的老人來說，社區(qū)護(hù)理是至關(guān)重要的，但記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，為這“養(yǎng)老最后一公里”提供服務(wù)也并非易事。

小呵佳護(hù)榕華衛(wèi)生服務(wù)護(hù)理站負(fù)責(zé)人陳佳慧透露，她所在的機(jī)構(gòu)在廣州有11家護(hù)理站，目前服務(wù)1500多名失能老人，可謂最貼近社區(qū)的一級(jí)。

護(hù)理站都是專業(yè)護(hù)士，每周固定上門為患者檢查身體和居家環(huán)境，培訓(xùn)患者家屬或護(hù)工，為身心疲憊的家屬減壓。但目前社會(huì)化護(hù)理的認(rèn)知度還很低，社會(huì)有大量需求但家屬卻不知道，一些患者為換個(gè)管子要去醫(yī)院搞一天，但護(hù)士上門半小時(shí)就能搞定。

本來對(duì)于老年病患者來說，三分治七分養(yǎng)，護(hù)理需要的服務(wù)時(shí)間更長，但護(hù)理站還沒有納入醫(yī)聯(lián)體，不能用醫(yī)保，限制了發(fā)展空間。對(duì)于從業(yè)的護(hù)士們來說，她們要懂得風(fēng)險(xiǎn)管理和應(yīng)急處置，由于缺乏體系的支撐，她們?cè)谂嘤?xùn)、職稱等方面，也受到很大制約。

紅山護(hù)理站的護(hù)士準(zhǔn)備上門提供養(yǎng)老服務(wù)。

記者日前跟隨廣州市黃埔區(qū)紅山街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護(hù)理站的護(hù)士跑了幾個(gè)長期臥病在床的老人家庭，親眼見到她為患者清理壓瘡、換管、檢測(cè)血壓。護(hù)理站負(fù)責(zé)人羅嵐解釋說，大部分患者期望可以回到家中善終，大多數(shù)老年人也更傾向于選擇居家安寧療護(hù)，護(hù)理站就提供以家庭病床為抓手的普惠型居家安寧療護(hù)服務(wù)。

衛(wèi)生院要負(fù)責(zé)社區(qū)及周邊居民的上門護(hù)理服務(wù)，中心還有上百名老人住院治療，這個(gè)涵蓋了“治療、復(fù)康、護(hù)理、居家服務(wù)、臨終關(guān)懷”的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新模式，被稱為養(yǎng)老業(yè)的“紅山模式”。

“當(dāng)前居家護(hù)理雖然受歡迎，但實(shí)踐中還存在一定困難”，羅嵐說，由于民眾及部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)安寧療護(hù)缺乏基本認(rèn)知，社會(huì)支持力度小，本土化模式與醫(yī)療資金缺乏；在醫(yī)養(yǎng)工作流程和補(bǔ)貼上，各行政部門間未建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)與機(jī)制，服務(wù)人員稀缺。

雖然當(dāng)下養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的困難不少，但陳文廣還是有信心的。他介紹，上世紀(jì)50年代出生的人到上世紀(jì)80年代時(shí)碰上計(jì)生，現(xiàn)在他們已經(jīng)進(jìn)入生理衰退期，老人病高發(fā)，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一個(gè)獨(dú)生子女要面對(duì)幾個(gè)老人的問題，這是養(yǎng)老的剛需所在，“解決70歲后失能老人的痛點(diǎn)，正是專業(yè)機(jī)構(gòu)價(jià)值所在，居家生活、社區(qū)服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老未來將是方向。”

廣東省醫(yī)養(yǎng)融合組委會(huì)主委、廣東省養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)促進(jìn)會(huì)會(huì)長李振清告訴記者，養(yǎng)老文明是促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的第一要素，上一輩人普遍缺乏養(yǎng)老規(guī)劃，如今這種觀念正在悄然改變。

來源：南方探針