老年人長期照護是指為了維持老年人的生活、提高老年人的自理能力，所需要的社會照護和醫(yī)療照護等一系列支持性服務。隨著年齡的增長，老年人患慢性病和失能、半失能的概率增大，對照護的依賴性增強，照護需求呈現(xiàn)出占用資源多、耗費成本高、照護難度大、周期長等特點。中國社會科學院發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展報告（2013）》指出，2013年我國老年人口數(shù)量已經突破2億大關，失能老年人口數(shù)量已增至3750萬人，空巢老年人口數(shù)量突破1億人?？梢姡鳛橐豁椫匾拿裆n題，老年人長期照護勢必成為我國養(yǎng)老保障體系中的重要環(huán)節(jié)和服務難點。

    與發(fā)達國家經歷了幾十年到一個世紀的歷史進程，積累了大量的社會財富，在邊富邊老的過程中建立完善了老年人長期照護制度不同，我國進入人口老齡化只用了不到20年的時間，其間，社會財富積累時間短、人均收入低、社會保障制度不健全。因此，我國需要以基本國情為基礎，理性地、有選擇性地借鑒發(fā)達國家的經驗，構建有中國特色的老年人長期照護模式。

   老年人長期照護模式的分析比較

    以照護地點為依據，老年人長期照護模式主要分為家庭照護、居家照護、社區(qū)照護和機構照護。

    家庭照護。即通過家庭成員、親屬、鄰里的照護和支持，滿足老年人生活和精神慰藉方面的需求。這種照護模式可以體現(xiàn)代際傳遞和均衡互惠的原則，具有簡便、靈活、低成本、高效率、易接受的特點。但現(xiàn)代家庭規(guī)模的小型化已經削弱了家庭養(yǎng)老的功能，且由于這種照護方式缺乏社會性，不能有效吸納社會資源，存在簡單、粗放、負擔重、水平低的缺陷，使其不能完全適應現(xiàn)代老年人的照護需求。

    居家照護。即將社會化的服務直接送至需要照護的老年人家中。它與家庭照護模式的本質區(qū)別在于，其可以有效整合社會資源，實現(xiàn)照護的社會化。居家照護的供給者不僅僅局限于家庭照護中的非正式照護者，而且還包括醫(yī)療、保健、家政等專業(yè)性照護者，使老年人不必離開住所就可接受專業(yè)化的上門服務，是家庭照護和社會照護的結合體。將居家照護作為基礎性照護加以推廣發(fā)展已經成為發(fā)達國家的共識。

    社區(qū)照護。即以社區(qū)為依托，通過社區(qū)設立的老年服務中心及服務網絡，將社會化的醫(yī)療保健、家政服務等專業(yè)性系列服務輸入老年人居住的社區(qū)。由于現(xiàn)代社區(qū)老年人居住相對集中，服務遞送直接，可以有效整合社會資源，因而照護質量較高。社區(qū)照護相較于居家照護具有多樣化特點，包括日間照護、全托照護、喘息照護、信息咨詢服務等方式。但不足的是，社區(qū)照護的服務對象居住較為分散，服務的時間和交通成本等各單項服務綜合的費用較高。

    機構照護。即老年人在專門機構得到專業(yè)化全天候住院式的照護。其內容主要有醫(yī)療、護理、康復、個人與生活起居照護等，是一種替代性的照護模式。機構照護有著明確的針對性，是目前幾種照護模式中專業(yè)化水平較高、耗費資金較多、服務質量較好的照護模式。其不足之處在于，機構照護缺乏家庭氛圍和歸屬感。從我國照護選擇動機來看，一般老年人的子女不會把機構照護作為首選，但在身體、經濟、心理、社會的重重壓力下，進入機構照護是不得已的選擇。

   老年人長期照護模式的創(chuàng)新發(fā)展

    我國老年人長期照護模式的建立，應結合國情和未來發(fā)展的需要，遵循低成本、廣覆蓋、上規(guī)模的路徑實現(xiàn)創(chuàng)新發(fā)展。

    努力實現(xiàn)照護由傳統(tǒng)型向社會型轉變。大力發(fā)展成本低、效率高、易接受的居家照護模式，使其成為我國老年人長期照護的主要方式。為加速照護模式由傳統(tǒng)型向社會型轉變，國家可以加強政策引導，例如，為居家照護的老年人和照護機構發(fā)放政府補貼或政府購買照護服務；加大老年人對服務機構的選擇權；對居家照護的家庭在購房等稅收方面實行優(yōu)惠等。

    大力推動社區(qū)照護的功能創(chuàng)新。加大對社區(qū)照護所需要的養(yǎng)老服務基礎設施等方面的投入。將老年人社區(qū)照護體系建設作為社區(qū)建設中的重要內容，密切協(xié)調所涉及的諸如民政、財政、衛(wèi)生等各個部門，加大扶持力度。結合城鎮(zhèn)化進程和城區(qū)改造及新農村建設規(guī)劃，合理布局，建設好功能齊全的社區(qū)老年服務中心，構建完善老年照護支持網絡。

    實現(xiàn)機構照護的規(guī)?；瘮U能。當前我國照護機構的問題是規(guī)模小、數(shù)量太少，無法承擔當前政府對于機構照護模式的定位，也無法成為失能老人主要照護的場所。所以，在政府主導的發(fā)展收養(yǎng)型、護理型照護機構的同時，要引入市場機制，采取公建民營、公助民辦、民辦優(yōu)惠的措施，積極吸引社會資金，開辦具有醫(yī)療保健休閑等滿足不同層次照護需求的照護機構。

    加強照護服務人才隊伍建設。高水平的護理人才是構建長期照護體系的重要人力資源和必要條件。老年人長期照護對人才的需求是全方位的，包括與生理、生活、心理服務相關的各個專業(yè)。培養(yǎng)數(shù)量眾多的各方面人力資源，不但能滿足照護需求，而且有利于解決就業(yè)問題。對政府而言，應當在調研的基礎上合理規(guī)劃照護人才培養(yǎng)方案，并為其就業(yè)提供渠道和服務；教育機構應當開設培養(yǎng)高、中級老年護理人才的專業(yè)，為構建長期照護體系儲備和輸送人力資源。

    將長期照護服務納入規(guī)范化建設軌道。政府應該在老年人長期照護服務體系中起到主導作用，主要承擔組織規(guī)劃、協(xié)調管理和監(jiān)督的責任。組織制定各種照護模式的管理標準，對長期照護對象量化等級、劃分標準，制訂管理標準和監(jiān)督檢查的辦法，保證老年人長期照護服務模式的有序運作。

來源：光明日報

http://epaper.gmw.cn/gmrb/html/2014-02/28/nw.D110000gmrb_20140228_3-07.htm?div=-1