點評

如果問身邊的老人希望在哪里養(yǎng)老，十之七八的人會回答“在家里、在社區(qū)”。作為大家普遍看好的9073中的“97”，在實際運營中，運營單位又普遍面臨著無法盈利的困境。

本文對比了2016年，湖南、廣東、浙江的居家養(yǎng)老現(xiàn)狀，從中可以看到居家養(yǎng)老遇到的各種問題，以及政府和企業(yè)分別采取的種種舉措。值得想布局居家養(yǎng)老的企業(yè)參考。

湖南——連鎖規(guī)模化方向發(fā)展

湖南日報記者 陳勇 于振宇

如果問身邊的老人希望在哪里養(yǎng)老，十之七八的人會回答“在家里、在社區(qū)”。最近，記者專題調(diào)研如何加快全省養(yǎng)老服務業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，問及這個問題，得到的回答也大體相同。

玩在家邊上，不割裂親情友情

在長沙市芙蓉區(qū)荷花園街道德政園社區(qū)長者康護服務中心，90歲高齡的張東平老人正坐在按摩椅上，一邊按摩腿部，一邊聽廣播節(jié)目。“年紀大了，單獨住在家里，孩子們不放心，所以我和愛人2014年10月開始住到了這里?！睆垨|平告訴記者，最讓兩口子滿意的是康護中心就在家門口，熟門熟路，非常方便。兩個人每月交費4000多元，經(jīng)濟上還能承受。

該中心有30張床位，是湖南萬眾和社區(qū)服務管理有限公司租用民房改建而成的社區(qū)居家養(yǎng)老場所，一樓有大廳、前坪，適合集體活動、日間照料，二樓主要住高齡或失能半失能老人，樓梯改造成了自動滑梯，方便坐輪椅者上下。目前，這里7名服務員照看20多名老人。

記者在郴州市蘇仙區(qū)白鹿洞街道青年路社區(qū)養(yǎng)老服務中心、澧縣小渡口鎮(zhèn)小渡口社區(qū)日間照料中心、懷化鶴城區(qū)板橋街道晉源社區(qū)養(yǎng)老服務中心等地看到，老年人從60幾歲到八九十歲不等，有的看電視聽講座，有的打麻將玩撲克牌，老街坊聚在一起談天說地，笑聲不斷，開開心心。

萬眾和公司董事長黃躍佳認為，社區(qū)居家養(yǎng)老，老人吃住在家門口，不離開社區(qū)，面對熟悉的環(huán)境熟悉的人，經(jīng)?？梢钥吹阶优?，子女也能方便看望爸媽，沒有割裂老人的親情友情，有歸屬感。這是現(xiàn)階段把家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老很好結(jié)合在一起的過渡方式，符合絕大多數(shù)老年人的文化心理需求。

據(jù)了解，去年以來，全省增加的社區(qū)小型養(yǎng)老機構、日間照料中心、殘疾人照料中心、老人餐桌、送餐中心等各類嵌入式養(yǎng)老服務設施達17000多家，僅萬眾和公司在長沙就有直營店30多家。

在家里享受生活照顧、醫(yī)療、康復護理服務

社區(qū)小型養(yǎng)老機構，集日間照料、居家養(yǎng)老服務、完全托養(yǎng)和醫(yī)養(yǎng)融合等功能于一體，我省去年1.7萬多家新增養(yǎng)老服務設施中，絕大多數(shù)屬于這種形式。它既滿足老年人實際需求，又契合地方政府公共服務平臺建設要求，成為群眾最需要、受歡迎的養(yǎng)老方式。

我省比全國早3年進入老齡化社會，目前60歲以上老年人達1164.4萬，占常住人口的17.17%，全省人口老齡化程度、老齡化增速、高齡化增速和空巢化增速均高于全國平均水平，目前旺盛的養(yǎng)老需求和蓬勃發(fā)展的養(yǎng)老服務，正好反映了供求變化的市場關系。

面對越來越升溫的養(yǎng)老市場，政府加大政策、資金支持，民間整合資源，加快設施建設，強化內(nèi)部管理，盡力為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務。在德政園長者康護中心，記者看到服務員詹楠亞幫助所照看的老人起床、洗漱、戴假牙、打飯、喂飯、整理房間，那份細致，令人感動；社區(qū)志愿者經(jīng)常來中心開展撫慰活動。中心還在獨居老人起居間裝上感應器，建立微信群，將老人子女接納入群，通過后臺，子女能通過手機及時了解老人每天的飲食起居情況。

懷化鶴城區(qū)紅星街道居家養(yǎng)老服務中心引入心理咨詢師駐點，定期為入住老人提供服務；湖南普親老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展公司除了做好集中式失能半失能老人照顧外，還以家庭病床的方式，把生活服務，醫(yī)療、康復護理做進家庭。

省民政廳黨組成員、省老齡辦主任陳毅華說，盡管我省社會化養(yǎng)老目前尚處于初級階段，但社區(qū)居家養(yǎng)老服務已經(jīng)開始走向?qū)I(yè)化、標準化，下一步將在引入醫(yī)護、康復治療、老年社會參與等方面加大示范力度。

機構經(jīng)營連鎖化，搶占“初始客源”

記者了解到，因為入住規(guī)模小、日托性質(zhì)顧客多，社區(qū)居家養(yǎng)老組織大多數(shù)服務屬于免費，目前處于微利甚至不賺錢，如果缺少政府補貼和購買服務，不少組織難以持續(xù)經(jīng)營發(fā)展。

我省及時出臺了《關于加快推進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的實施意見》、《關于建立湖南省基本養(yǎng)老服務補貼制度的實施意見》等政策，將居家、日間照料等養(yǎng)老服務納入政府購買服務，去年僅省級就投入2800萬元用于購買基本養(yǎng)老服務補貼。

采訪調(diào)研中，記者發(fā)現(xiàn)企業(yè)也在自找出路，經(jīng)營連鎖化是當前較為普遍采用的一種方式。一個母公司，依照同樣模式、同樣體制、同樣技術標準，在小區(qū)內(nèi)開出多家分店。這種形態(tài)在省會長沙十分鮮明，除了萬眾和以外，有名的連鎖養(yǎng)老企業(yè)還有康乃馨、康樂年華和普親3家，他們的自營門店總數(shù)幾百家，托管的更多。這些企業(yè)的負責人均表示，布點多、規(guī)模小的連鎖養(yǎng)老服務模式，分散了經(jīng)營風險。另一個重要的好處就是掌握了珍貴的初始客源，假以時日，培養(yǎng)感情，這些客源就源源不斷地變成“居家——社區(qū)中心——大型機構”全鏈條養(yǎng)老服務線的“源頭活水”。

目前，知名公司正在擴大連鎖，其觸角像藤蔓一樣探入到市縣。同時，市縣本地養(yǎng)老企業(yè)依托一兩家實力強大的醫(yī)療機構，也開始強勁起步。湘潭市銀海家政服務有限公司依托省部共建示范項目湘潭市六醫(yī)院，打通醫(yī)療康護“綠色通道”，通過民建公助形式，在社區(qū)開辦老年日間照料中心、失能半失能老人看護中心，“華麗轉(zhuǎn)身”近在眼前。

廣東——日間照料養(yǎng)老服務，想說愛你不容易

中山商報

在中山，無法自理的老人通常被送往養(yǎng)老院，而能走能跑的老人更多活躍在社區(qū)和居家養(yǎng)老中心。然而，介于兩者之間的“夾心層”卻很無奈，他們不想住在養(yǎng)老院，也不想離開自己的圈子，但白天想找個專業(yè)人員照顧卻很難。近日，有一種叫“日間照料”養(yǎng)老服務模式在社區(qū)悄然出現(xiàn)。不過，也許是市民對新事物的接受需要一個過程，也許是服務提供方前期調(diào)研不足，在東區(qū)豪逸華庭，一家由社區(qū)與民間養(yǎng)老機構合作的全市首家社區(qū)日間照料中心就遭到業(yè)主反對，不得不中斷服務。

我市首家社區(qū)“日照中心”被迫關門

今年10月，在市民政局指導下，廣弘頤養(yǎng)院和廣東新粵集團合作，在豪逸華庭小區(qū)內(nèi)建立我市首家專業(yè)社區(qū)日間照料中心。

據(jù)悉，該中心由相關部門、企業(yè)和開發(fā)商投入約150萬元，設置醫(yī)療、康復、洗浴、供餐、日間照料五大分類服務，為小區(qū)老人提供60余項服務。其中，最核心的業(yè)務是日托服務，該項服務為有償服務。

該中心開業(yè)后，遭到豪逸華庭大部分業(yè)主反對。11月28日，小區(qū)業(yè)委會進行一次表決，向該中心發(fā)出"驅(qū)逐令"。據(jù)小區(qū)業(yè)委會致物業(yè)的函顯示，此次表決向業(yè)主發(fā)放了732張選票，收回566張有效表決票，其中564票反對在小區(qū)開設日間照料中心。

選址和服務資質(zhì)最受業(yè)主詬病

12月11日，記者走訪豪逸華庭了解到，目前，該中心的招牌已被撤下。

對于將小區(qū)會所改建為日間照料中心，業(yè)主葉伯意見很大。他說，小區(qū)缺少咨詢業(yè)主意見，而且該中心大部分服務并非無償服務。"我去問過，很多服務都是收錢的，我們擔心他們把會所弄成謀取私利的照料中心。"

"我們小區(qū)是封閉式小區(qū)，但日間照料中心要面向全社區(qū)（夏洋社區(qū)），那我們肯定不答應。對外開放后，如何監(jiān)管這些人流，確保小區(qū)安全呢？"業(yè)主陳姨說，如果在他們小區(qū)外面建設一個日間照料中心，她會支持。

"該中心連營業(yè)執(zhí)照都沒有，一些醫(yī)護人員也不知道有沒有執(zhí)業(yè)執(zhí)照，我們怎么相信？"葉伯說，在該中心門口貼出的一些服務項目也讓許多老人家感覺"用處不大"，當中包括胸部保健，藥包泡腳等。

廣弘頤養(yǎng)院稱將吸取教訓再試點

對于業(yè)主的疑問，廣弘頤養(yǎng)院工作人員表示，該中心大部分項目包括量血壓、健身器材、棋牌室是免費對外開放的，在試運營期間，收費項目的價目表仍未擬定，并不存在業(yè)主所說的大部分項目收費。關于營業(yè)執(zhí)照的問題，該工作人員說，由于這是政府鼓勵試運行的公益性項目，部分收費也是象征性收回成本，前期是否需要辦理營業(yè)執(zhí)照欠缺考慮。

廣弘頤養(yǎng)院是我市首家公建民營的社會福利機構。記者了解到，由于中山大部分老人偏向居家養(yǎng)老，廣弘頤養(yǎng)院入住率一直不高。

"此次走進社區(qū)，實際上是機構養(yǎng)老向社區(qū)的延伸，對部分喜歡居家養(yǎng)老又需要專業(yè)照顧的老人，實行白天機構養(yǎng)老，晚上居家養(yǎng)老。"廣弘頤養(yǎng)院相關負責人表示，該中心"受挫"確有自身原因：一是前期調(diào)研不夠細致，只考慮到老人有日間照料需求，而對小區(qū)原先功能場所占用缺乏考慮；二是項目設置沒考慮老人實際要求 。將吸取教訓再試點。

對于業(yè)主擔心的安全問題，"我們也可以只針對小區(qū)老人進行，對其他小區(qū)的社區(qū)老人再另選址。"

三四十人試服務只有一人簽約

說起中山市暖陽居家養(yǎng)老服務中心（下稱"暖陽中心"），老城區(qū)的老人并不陌生。該中心通過政府購買社工服務，由社工帶動老人幫助老人，老人服務老人的新模式，不少退休老人在此找到新的價值，每周20多個興趣班在此歡樂舉行，還定期組織老人志愿者服務社區(qū)。11月16日-12月10日，暖陽中心試運行"日間照料"服務項目，每天向6個老人提供免費試用服務，試運行期結(jié)束后，每人每天收取20-30元服務費用。截至12月10日，三四十人試使用后，只有1人簽約。

調(diào)研顯示五成老人不愿白天待在家里

73歲的獨居老人陳婆婆最早試用了該服務，患有痛風的她此前經(jīng)常來暖陽中心參加活動，中午回家，下午再過去。試用該服務后，中午可以在暖陽中心吃飯了，下午還有社工給她準備了下午茶 。無獨有偶，80歲的張婆婆患有腦退化癥，她的一個女兒沒有上班，專職照顧她。得悉"日間照料"服務項目后，她的女兒白天時間就"解放"了，可以做自己的事。

據(jù)暖陽中心社工李慧雯介紹，該中心扎根石岐區(qū)做居家養(yǎng)老已經(jīng)多年，盡管有定期慰問，送服務到社區(qū)，但享受服務的大部分是健康老人。仍然有一部分介于"夾心層"的半失能老人渴望走出家門，"我們的前期調(diào)研中，5成老人拒絕白天待在家里 。"

"市民接受新事物需要一個過程"

這項"日間照料"服務主要針對高齡、空巢及半失能老人，提供日間托管、午膳，健康守護，娛樂等服務。目前，該中心配備了感統(tǒng)訓練室、康復室、閱覽室和電腦室。

盡管試運行后只有一名老人簽約，李慧雯認為，"日間照料"服務遇冷，并不代表老人沒有需求。"市民接受新事物需要一個過程。我們需要給不同老人，可以自由選擇自己喜歡的養(yǎng)老方式。"

目前，暖陽中心"日間照料"服務只能夠提供6人享受。李慧雯表示，如何鏈接更多的資源，與企業(yè)、養(yǎng)老機構合作，保持低收費，仍是需要好好考慮的問題。

他山之石——深圳羅湖：建設"日照中心"可獲資助

不久前，深圳羅湖區(qū)政府在全市率先出臺"日照中心"建設和運營管理暫行辦法，文件對"日照中心"的建設標準、服務內(nèi)容、運營管理和資助標準都有明確說明。

根據(jù)該文件，運營機構自主提供房源，并出資裝修和購置設備的，在正式開展運營服務后，可向區(qū)民政局提出建設經(jīng)費資助申請。資助標準為：運營機構進行場地裝修和設備購置實際投資金額報審計部門審計后，按50%給予一次性建設經(jīng)費資助，建筑面積為1000平方米以上的，最高資助金額為150萬元。由運營機構自行租賃場所的，經(jīng)審計部門審計后，按年租金的50%給予資助，每年最高資助金額為50萬元，資助期限為3年，資助金每年撥付一次。

除建設經(jīng)費資助外，還提供運營補貼資助。在正式運營12 個月內(nèi)，區(qū)民政局會組織專家或委托第三方評估機構進行考核，按考核結(jié)果給予資助，單次最高可獲40萬元的運營資助。

烏鎮(zhèn)——“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”居家服務平臺的探索

中國經(jīng)濟網(wǎng)

圖為烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務平臺信息中心

北京2015年12月16日訊，第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會正在烏鎮(zhèn)召開，作為互聯(lián)網(wǎng)大會的永久會址，“智慧”、“信息化、“科技”這樣的字眼開始籠罩著這座安逸富饒的江南水鄉(xiāng)?，F(xiàn)在，中國首家基于長期照料體系的“互聯(lián)網(wǎng)＋養(yǎng)老”服務平臺落戶烏鎮(zhèn)，將信息化技術完整應用到整個養(yǎng)老周期的“烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務平臺”已悄然運行三月有余，目前收集到2010位老人的健康信息，預計2016年底可以惠及1.5萬烏鎮(zhèn)老人。

這樣的科技惠民項目，讓“智慧烏鎮(zhèn)”實至名歸。在互聯(lián)網(wǎng)大會期間，烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務平臺參加了展出，其養(yǎng)老思路、模式、規(guī)范，設備的高度信息化水平、智能化程度，受到了多方關注。

當前養(yǎng)老需求重在“居家養(yǎng)老”

我國正處于人口老齡化快速發(fā)展期。數(shù)據(jù)顯示，截至2014年底，60歲以上老年人口已經(jīng)達到2.12億，占總?cè)丝诘?5.5%，失能和部分失能老年人近4000萬人，其中完全失能的老年人有1200萬人。

這同時帶來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的迅速擴容。據(jù)悉，2013年被行業(yè)稱為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)元年，這一年，各種資金和機構開始涌入養(yǎng)老領域，呈現(xiàn)出養(yǎng)老地產(chǎn)、養(yǎng)老保險等多種養(yǎng)老業(yè)態(tài)，養(yǎng)老市場迎來拐點。

“特別是養(yǎng)老地產(chǎn)和保險，很多東西是被他們帶起來的。”負責運營烏鎮(zhèn)養(yǎng)老平臺的椿熙堂理事長韓紀江告訴中國經(jīng)濟網(wǎng)記者，“但做了一陣大家發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在七八十歲的老人是沒有購買力的，現(xiàn)在的老人的剛性需求，其實是在護理?！?

事實上，近十年來，在為老人提供全面生活的機制上，政府和民間的探索從未停止過。政府主導社會機構參與養(yǎng)老服務，一開始的方向是保障床位率。十二五期間，每千名老人之中保障12張床。然而，由于有限的資金和用地，機構養(yǎng)老暴露出一些問題——不少養(yǎng)老機構建在偏遠地區(qū)，老人遠離家庭社會，生活不習慣，造成了床位空置現(xiàn)象。業(yè)內(nèi)人士透露，這兩年新建的機構，30%是空床的。

那么，什么才是解決中國養(yǎng)老的最好辦法？對此，業(yè)內(nèi)逐漸提出了居家養(yǎng)老，基本上，90%的老人愿意在自己家里養(yǎng)老。在互聯(lián)網(wǎng)快速發(fā)展的今天，一系列智能化設備讓居家養(yǎng)老成為可能，發(fā)達的信息化技術讓居家養(yǎng)老的風險大大降低。

在養(yǎng)老行業(yè)里摸爬滾打了十幾年的韓紀江，被業(yè)內(nèi)親切的叫做老韓，在他看來，2020年養(yǎng)老市場需求會出現(xiàn)爆發(fā)，“也就是說，現(xiàn)在60歲、65歲的人，再過5年，他們對養(yǎng)老服務的需求會激增。隨著老齡化程度的加劇，那時必須為服務買單?，F(xiàn)在，要為這個市場做好準備?！?

智能設備降低“居家養(yǎng)老”風險

在烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府提出“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的創(chuàng)新模式下，老韓一直在尋找合適的IT系統(tǒng)設備，“技術實現(xiàn)是很容易的，重要的是know how，了解老年人的真正需求和目標?！睋?jù)老韓介紹，2013年他在北京養(yǎng)老展會上看到日立系統(tǒng)的照護服務管理系統(tǒng)后，雙方一拍即合?！叭樟言谌毡緫贸墒斓漠a(chǎn)品技術給我，我在項目中進行本土化轉(zhuǎn)化，大家共同設計、規(guī)劃，共同探索中國養(yǎng)老服務信息化?！?

日立系統(tǒng)在華公司的董事長小林茂彥表示，日本養(yǎng)老和中國一樣，都在從養(yǎng)老機構、養(yǎng)老設施中走出來，更強調(diào)地域包容模式，即居家養(yǎng)老。“我們所做的是想支持老年人在自己常住的生活環(huán)境中過老后生活。原來是把人收到醫(yī)院提供服務，今后我們想把服務送到舒適的家中去。”

中國經(jīng)濟網(wǎng)記者實地探訪了解到，“烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老綜合服務平臺”主要分為線上和線下兩個部分。線上平臺即日立老年服務交互系統(tǒng)，通過在老人家中安裝智能居家照護設備、遠程健康照護設備、SOS呼叫跌到與報警定位等，實現(xiàn)遠程監(jiān)控和管理。如老人意外跌倒后，呼叫中心和老人家屬就會立即收到報警，相關救助可及時跟進。目前，該系統(tǒng)已為2010位老人錄入相關信息，提供設備160多臺，接到的報警及通知700多次，提供服務1800余次。

“日立照護服務管理系統(tǒng)進入中國，如果不能恰當?shù)厥褂茫搽y以發(fā)揮最大效應，”小林茂彥說，“在和老韓合作的烏鎮(zhèn)智慧養(yǎng)老項目上，我們的技術通過他的平臺落地，他知道怎么做來更好地改進服務，這對我們雙方都是非常愉快的合作過程。”

圖為老人在居家養(yǎng)老服務照料中心可以免費測量并記錄血壓

據(jù)介紹，這一整套服務過程通過信息化手段整合在一起，形成的統(tǒng)計數(shù)據(jù)報告會逐月提供給政府，方便政府掌握老年人情況，作出預判。據(jù)估計，2016年初能夠完成鎮(zhèn)區(qū)4000位老人的信息錄入工作，在2016年，這一模式有望擴展至桐鄉(xiāng)市范圍，為桐鄉(xiāng)16萬老人提供服務。

在此前的服務過程中，當老韓和他的團隊來到一位老人家中安裝設備時，老人感慨地說，“這下有一天我走了，總有人能知道了?！薄斑@讓我們感觸很大，就是獨居老人內(nèi)心對于死亡的恐懼，對自己無依無靠的感覺。我們只是安裝一個設備，老人就感到有人管他了，有人時時關注他。那我覺得，這事兒就做對了?！崩享n說。

智慧養(yǎng)老平臺全程信息化

在烏鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府提供一幢大樓里，老韓建起了烏鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務照料中心，除了上述線上平臺的信息中心坐落在這里外，這里還是烏鎮(zhèn)老人們平日里活動的好去所之一，老人們在這里可以吃到健康的餐食，還可以打麻將、打乒乓球、跳舞、讀書、上網(wǎng)、打體感游戲，照料中心還提供健康檢查、洗澡服務等。

和普通社區(qū)不同，擁有照護服務管理系統(tǒng)的中心，顯得更加信息化、智能化。所有進入照料中心的老人，只要在前臺掃一下會員卡，大屏幕上就顯示出老人的基本信息，方便了解老人當前情況，以便提供必要的幫助。

據(jù)介紹，這里的老人們已經(jīng)自主組建起5個活動社團，有五六十人參與。一些老人已經(jīng)習慣每天過來吃飯、打麻將的生活，習慣來這里和老朋友們聚一聚、聊上一下午，慢慢也改掉了抽煙喝酒的壞習慣。

“這個環(huán)境讓大家很開心，老人能夠找到一個屬于自己的活動場地，增強社會交往，生活方式、生活狀態(tài)得到改變，是我們這些做養(yǎng)老的人的最終追求?！崩享n說。

數(shù)據(jù)來源：美心優(yōu)護養(yǎng)老服務