60歲以上老年人口2.22億，65歲以上老年人口1.43億，我國(guó)是世界上唯一一個(gè)老年人口數(shù)以億計(jì)的國(guó)家。其中，高齡老人2300萬(wàn)，失能、半失能老人4000萬(wàn)，空巢老人6000萬(wàn)，低收入群體老人1088萬(wàn)。面對(duì)人口老齡化快速發(fā)展的現(xiàn)實(shí)，加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，不斷滿足老年人持續(xù)增長(zhǎng)的養(yǎng)老服務(wù)需求已是當(dāng)務(wù)之急。

目前，我國(guó)正全面構(gòu)建“以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，努力形成城鄉(xiāng)一體化、投資多元化、管理規(guī)范化、隊(duì)伍專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展格局。今天起，本版將從有償養(yǎng)老服務(wù)的推行、舌尖上的養(yǎng)老、養(yǎng)老服務(wù)中的人文關(guān)懷、養(yǎng)老服務(wù)的人才培養(yǎng)等角度聚焦養(yǎng)老服務(wù)，同時(shí)為其在實(shí)施過(guò)程中面臨的現(xiàn)實(shí)困難探尋解決之道。

根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的《2015年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2015年末，中國(guó)的13.74億人口中，60歲以上人口已達(dá)2.22億，占比16.1%，比上年增長(zhǎng)0.6%；65歲以上人口已達(dá)1.43億，占比10.5%，比上年增長(zhǎng)0.4%。按照國(guó)際慣例，當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占人口總數(shù)的10%，或65歲以上人口占人口總數(shù)的7%，即意味著這個(gè)國(guó)家或地區(qū)的人口處于老齡化。按照這一標(biāo)準(zhǔn)，中國(guó)早已進(jìn)入老齡化社會(huì)，并且老齡化程度在日益加深。

伴隨這種情況而來(lái)的是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展機(jī)遇。 近年來(lái)，全國(guó)多地都在探索新的養(yǎng)老服務(wù)模式，北京、上海的不少街道社區(qū)已經(jīng)開始嘗試提供嵌入式養(yǎng)老服務(wù)。

不過(guò)，記者采訪發(fā)現(xiàn)，這些服務(wù)一旦有償，便開始陷入“叫好不叫座”的怪圈。專家表示，單一的養(yǎng)老支付體系導(dǎo)致老年人支付能力不足，構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)支付體系已勢(shì)在必行。

有償養(yǎng)老服務(wù)無(wú)人問(wèn)津

為了讓老人在家享受到便捷的養(yǎng)老服務(wù)，不少城市都在探索“智慧養(yǎng)老”服務(wù)模式，借助智能呼叫系統(tǒng)為老人提供上門服務(wù)。

日前，記者在位于北京市豐臺(tái)區(qū)的無(wú)憂之家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心呼叫平臺(tái)看到，服務(wù)中心的墻壁上整齊排列著十幾個(gè)電子顯示屏，如有呼叫電話進(jìn)入，顯示屏就會(huì)顯示出呼叫老人的信息。

據(jù)無(wú)憂之家工作人員陳賡楠介紹，平臺(tái)記錄了2000多戶老人的個(gè)人信息，除基本信息外，還有既往病史、子女聯(lián)系方式等內(nèi)容，以便在出現(xiàn)緊急情況時(shí)為老人提供幫助。平臺(tái)能夠?yàn)槔先颂峁?yīng)急救助、信息咨詢和代叫子女等無(wú)償服務(wù)，以及配送、家政、維修等有償服務(wù)。

“盡管已經(jīng)對(duì)接了周邊400多家商戶，但有償服務(wù)使用率仍然很低。”陳賡楠告訴記者，盡管社區(qū)也在通過(guò)發(fā)傳單等方式宣傳有償服務(wù)，但受傳統(tǒng)養(yǎng)老消費(fèi)觀念影響，老年人普遍興趣不大，“政府購(gòu)買服務(wù)的方式也許更能讓老人接受”。

業(yè)內(nèi)人士指出，無(wú)償服務(wù)并不能解決養(yǎng)老的全部需求，尤其是護(hù)理、照看服務(wù)，更需要專業(yè)化團(tuán)隊(duì)，而有償化是維持其運(yùn)轉(zhuǎn)的必要舉措。上海交通大學(xué)國(guó)際與公共事務(wù)學(xué)院副院長(zhǎng)章曉懿在日前召開的中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)高峰論壇上表示，由于當(dāng)下老齡人口普遍經(jīng)歷過(guò)困難時(shí)期，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)期望值較低，加之低消費(fèi)的個(gè)人偏好有一定穩(wěn)定性，因此推行有償服務(wù)仍面臨不少困難。

支付體系單一致支付能力不足

章曉懿介紹，老年人支付體系主要由3部分構(gòu)成：包括養(yǎng)老金在內(nèi)的各類社會(huì)保障收入與政府補(bǔ)貼；個(gè)人及家庭收入與財(cái)富積累；來(lái)自市場(chǎng)的商業(yè)保險(xiǎn)收入與投資理財(cái)收入等。由于目前的老齡人口在工作時(shí)期處于低工資時(shí)代，缺少財(cái)富積累，且商業(yè)投保不多，因此社會(huì)保障收入和政府補(bǔ)貼便成為老年人支付構(gòu)成的最主要來(lái)源。

有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，雖然上海的養(yǎng)老支付能力在全國(guó)處于領(lǐng)先水平，但仍有99.1%的老年人以退休金、養(yǎng)老金為主要經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源。根據(jù)2013年的一項(xiàng)抽樣調(diào)查顯示，盡管上海有60.5%的老年人愿意支付提供上門護(hù)理服務(wù)的費(fèi)用，但其中35.6%的老人每月最高愿意支付的費(fèi)用僅為200元～300元。

章曉懿認(rèn)為，構(gòu)建老年人養(yǎng)老服務(wù)支付體系，受多重因素影響。首先是老年人的個(gè)人因素，除收入水平，還有消費(fèi)觀念?！袄夏耆说南M(fèi)意愿較低，本身就節(jié)儉，消費(fèi)水平并不一定隨收入增加同比提高。”由于老年人消費(fèi)具有特殊性，因此不能把社會(huì)一般人群的消費(fèi)特征用于老年人口的消費(fèi)分析。在章曉懿看來(lái)，政府和市場(chǎng)因素才是構(gòu)建養(yǎng)老支付體系的關(guān)鍵。政府的社會(huì)保障程度、養(yǎng)老服務(wù)的政府投入用來(lái)給整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)托底；市場(chǎng)化商業(yè)保險(xiǎn)的完善、產(chǎn)業(yè)化醫(yī)療康復(fù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，以及金融市場(chǎng)的成熟與老年理財(cái)產(chǎn)品的供給，都是重要補(bǔ)充。

構(gòu)建多支柱養(yǎng)老服務(wù)支付體系“一個(gè)好的政策應(yīng)該是補(bǔ)貼需方、補(bǔ)貼消費(fèi)者的?！碧┛抵褻EO劉挺軍對(duì)記者說(shuō)。他認(rèn)為，當(dāng)前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策需要重新調(diào)整，之前呼吁補(bǔ)貼供方的政策，存在一定弊端。

“從數(shù)據(jù)上看，人一生中50%以上的醫(yī)療費(fèi)用是在60歲以后開銷掉的，25%的醫(yī)療開支都花在生命最后一周的無(wú)效搶救上。”劉挺軍呼吁，如果能從醫(yī)保中拿出一部分，用以支持老年人的長(zhǎng)期護(hù)理，不僅能節(jié)省開支，還能提升老年人的生活質(zhì)量。

章曉懿認(rèn)為，除了完善以公共財(cái)政資源為主體、以社會(huì)資源為補(bǔ)充的老年社會(huì)救助服務(wù)體系，還要構(gòu)建多支柱的養(yǎng)老服務(wù)支付體系，這是解決老年人支付能力不足，有償服務(wù)難以推行的有效舉措。這包括大力發(fā)展職業(yè)年金及建立各種補(bǔ)充性社會(huì)保險(xiǎn)；加快探索、盡早建立老年長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)；進(jìn)一步發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，積極推進(jìn)住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)；通過(guò)稅惠制度建立錦上添花的自愿性養(yǎng)老儲(chǔ)蓄制度；繼續(xù)倡導(dǎo)和鞏固家庭養(yǎng)老功能，制定更加積極鼓勵(lì)子女贍養(yǎng)老人的家庭政策。

來(lái)源：中工網(wǎng)