三種發(fā)展方向及模式

2016-2020將是中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展關(guān)鍵的五年，2016也是“十三五”的開(kāi)局之年。2000年（1999年底）進(jìn)入人口老齡化，2000-2010的十年，我們并沒(méi)有高度重視人口老齡化的問(wèn)題，2010-2015的五年，這個(gè)產(chǎn)業(yè)才剛剛開(kāi)始真正被重視。

也就是說(shuō)，直到今天全社會(huì)才在“世代延續(xù)的家庭養(yǎng)老真的有問(wèn)題了”這個(gè)問(wèn)題上達(dá)成了共識(shí)，依靠全社會(huì)力量共同面對(duì)人口老齡化是無(wú)法抗拒和逆轉(zhuǎn)的歷史趨勢(shì)。這應(yīng)是中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第一頁(yè)。第一頁(yè)翻過(guò)去了，2016將進(jìn)入第二頁(yè)，所面臨的問(wèn)題就是我們應(yīng)該如何做，如何用最低的代價(jià)和成本解決更長(zhǎng)期更復(fù)雜的問(wèn)題。因?yàn)殚L(zhǎng)期持久，所以必須考慮代價(jià)和成本。

首先是發(fā)展方向和模式，也就是如何定位。我們這樣一個(gè)人口大國(guó)，一個(gè)省相當(dāng)于西方一個(gè)國(guó)家，區(qū)域相異之大及多層次需求決定了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要設(shè)計(jì)出不同模式。是否可以設(shè)計(jì)出以下三種發(fā)展方向及模式：

第一層，農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)采用北歐模式，用國(guó)家稅收支持及偏重社會(huì)福利方式加速縮小與城市的距離。農(nóng)民是中國(guó)最底層的人群，很多留守老人們陪著孫輩過(guò)著我們無(wú)法想象的悲慘生活，國(guó)家力量加大支持無(wú)疑是最現(xiàn)實(shí)最可行的。

第二層，中小城市采用政府企業(yè)個(gè)人共同分擔(dān)的德國(guó)模式解決社會(huì)化養(yǎng)老問(wèn)題，偏重社區(qū)社會(huì)組織社工發(fā)揮協(xié)同作用，用中等成本解決多數(shù)中間群體的養(yǎng)老問(wèn)題。

第三層，大城市重點(diǎn)發(fā)展商業(yè)化市場(chǎng)化運(yùn)作的美國(guó)養(yǎng)老模式，用中高端成本滿足中高端群體的需求。

雖然三種模式在三個(gè)層面都有混合與交叉，實(shí)際上是無(wú)法嚴(yán)格割裂的，但這種清晰的發(fā)展戰(zhàn)略和定位會(huì)讓每個(gè)人容易找到自己的養(yǎng)老定位及安排，便于一些不適宜在大城市養(yǎng)老的人群向周邊疏散和流動(dòng)。養(yǎng)老成本，不論今天還是未來(lái)，一定是人口流動(dòng)的重要原因之一。如果醫(yī)療資源配置能夠跟得上，這種布局就更具有可操作性。對(duì)于普通百姓來(lái)講，過(guò)去一直依賴政府養(yǎng)老，現(xiàn)在說(shuō)不行了，要靠自己和社會(huì)養(yǎng)老，要以房養(yǎng)老。怎么才叫靠自己？如何實(shí)現(xiàn)靠社會(huì)？能否把“社會(huì)化養(yǎng)老”這個(gè)概念解釋得更清晰更精準(zhǔn)些，是市場(chǎng)需要的，也是老年群體自我規(guī)劃晚年生活的前提。

其次，在宏觀政策層面，支持養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)政策會(huì)繼續(xù)出臺(tái)，但能否落地仍然是一個(gè)難題。難題破解的關(guān)鍵在于中央與地方責(zé)權(quán)利的清晰劃分與界定。中央把握大方向，地方出臺(tái)實(shí)施細(xì)節(jié)，中央解決立法立規(guī)，與地方共同制定游戲規(guī)則，地方有權(quán)自主運(yùn)作，也才知道自己該如何做。目前現(xiàn)狀是中央35號(hào)文件出臺(tái)之后，地方全部出臺(tái)了配合中央35號(hào)文的文件，但長(zhǎng)得幾乎是與中央的一模一樣，細(xì)讀哪一條都不明白具體什么樣，企業(yè)也不知道該怎么做，問(wèn)地方政府誰(shuí)也說(shuō)不清楚。猜測(cè)中、疑問(wèn)中、困惑中、朦朧中摸著石頭過(guò)河，不知水多深，也不知石頭在哪兒，這就是市場(chǎng)現(xiàn)實(shí)。

頂層設(shè)計(jì)在多個(gè)方面有望推進(jìn)

立法立規(guī)

2015年北京天津江蘇浙江成都青島六個(gè)城市出臺(tái)了居家養(yǎng)老/社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)地方法規(guī)，這是養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)法規(guī)零的突破，對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展有重大意義。2016各地政府將會(huì)效仿陸續(xù)出臺(tái)同類法規(guī)，但創(chuàng)新性可能不大，懶點(diǎn)的直接搬過(guò)來(lái)?yè)Q上名頭即可。中央/國(guó)家層面立法立規(guī)能否有所突破不敢期望太高?！独夏耆藱?quán)益保障法》本來(lái)就不能涵蓋養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的方方面面。立法先行，產(chǎn)業(yè)再動(dòng)，是被國(guó)際經(jīng)險(xiǎn)證明了的，也是“想明白了再干”的佐證。要想不走歪，線先劃出來(lái)。而我們目前是立法滯后，產(chǎn)業(yè)先行，這種反向操作也可以說(shuō)已經(jīng)嚴(yán)重影響了產(chǎn)業(yè)發(fā)展的健康穩(wěn)定有序。當(dāng)然，中國(guó)是一個(gè)可以在沒(méi)有法，甚至無(wú)法無(wú)天下野蠻生存的國(guó)度，法制觀念淡莫的現(xiàn)狀可能也不是短期內(nèi)可以解決的。

產(chǎn)業(yè)規(guī)劃

2016年最令人期盼的應(yīng)該是養(yǎng)老事業(yè)/產(chǎn)業(yè)發(fā)展十三五規(guī)劃。《規(guī)劃》將為今后發(fā)展定位定格定調(diào)定律。在歷次國(guó)家經(jīng)濟(jì)發(fā)展整體規(guī)劃中，養(yǎng)老所占筆墨都比較少，份量有限，可能與老齡化程度不夠嚴(yán)重有關(guān)，相信此次比重會(huì)有所提高。制定國(guó)家十三五規(guī)劃專家組中負(fù)責(zé)養(yǎng)老板塊的是北大李玲教授，她是中國(guó)醫(yī)改方面的專家，主張公立醫(yī)院回歸公益本質(zhì)。李教授在養(yǎng)老方面雖發(fā)聲不多，但我相信也一定會(huì)有很多建樹(shù)。認(rèn)真研究解讀《規(guī)劃》是我們2016上半年重要任務(wù)之一。當(dāng)然，能否解讀出點(diǎn)干貨、新貨，我們并不知道，希望吧。

社會(huì)保障

近幾年國(guó)家在社會(huì)保障體系提升和完善方面還是下了非常大的功夫的。老年群體的三大保，社保、醫(yī)保、大病保覆蓋面越來(lái)越廣，不同階層保障的逐步轉(zhuǎn)軌合并使我們對(duì)國(guó)家目標(biāo)也看的越來(lái)越清晰。未來(lái)這個(gè)國(guó)家每個(gè)人只有一個(gè)符號(hào)，公民。每個(gè)公民都能享受到平等的權(quán)利與尊嚴(yán)。社會(huì)保障體系不斷完善對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展至關(guān)重要，外國(guó)老人敢于花錢(qián)消費(fèi)，中國(guó)老人不敢花錢(qián)消費(fèi)，除了文化，觀念等的不同，社會(huì)保障體系支撐是重要原因。沒(méi)保障就不敢花，有保障就敢于花。

照護(hù)保險(xiǎn)

老年群體第四保，長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)，在中國(guó)是否需要？社會(huì)共識(shí)已達(dá)成，需要且十分必要。但如何操作的問(wèn)題目前仍在探索中。老年長(zhǎng)期照護(hù)獨(dú)立于醫(yī)院醫(yī)療之外，成為一個(gè)獨(dú)立項(xiàng)目近年呼聲很高，這也是國(guó)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)我們的啟迪。長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)體系構(gòu)建需要解決的問(wèn)題很多，第一個(gè)就是錢(qián)從哪里來(lái)？即籌資模式。目前是醫(yī)改學(xué)“三明模式”，照護(hù)保險(xiǎn)學(xué)“青島模式”。最近又殺出了一個(gè)“南通模式”?！扒鄭u模式”是醫(yī)保中分流出照護(hù)險(xiǎn)，類似“德國(guó)模式”，“南通模式”是政府企業(yè)個(gè)人共擔(dān)，更像“日本模式”。不論哪種模式，符合中國(guó)國(guó)情、地方地情是最重要的。地方地情有時(shí)比國(guó)情對(duì)于國(guó)外模式的借鑒植入更重要。換句話說(shuō)，全球各國(guó)無(wú)論哪個(gè)方面的養(yǎng)老相關(guān)模式，植入中國(guó)可能都會(huì)有用武之地，只是無(wú)法對(duì)一個(gè)國(guó)家整體適用。2016年老年長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)的試點(diǎn)工作還將繼續(xù)，但全面推出的可能性不大，因其復(fù)雜程度可能不是我們普通百姓可以想象出來(lái)的。

政府與市場(chǎng)

政府對(duì)養(yǎng)老問(wèn)題的態(tài)度非常明確與堅(jiān)定，從過(guò)去的大包大攬走向全社會(huì)共同承擔(dān)，從既做裁判員又做運(yùn)動(dòng)員走向只做裁判員不做運(yùn)動(dòng)員，從大政府小社會(huì)走向大社會(huì)小政府。這是中國(guó)社會(huì)，尤其是改革開(kāi)放以后的三十多年來(lái)最重要的社會(huì)變革和改變，也意味著企業(yè)甚至每個(gè)人都將獲得更多更大更可能的發(fā)展機(jī)會(huì)。這種轉(zhuǎn)變已經(jīng)開(kāi)始不是未來(lái)，克強(qiáng)總理在想盡一切辦法促使政府轉(zhuǎn)變職能，其用心良苦可見(jiàn)一斑。

現(xiàn)在中央的決心力度很大，問(wèn)題是到了地方政府，在真正的實(shí)施層面阻力是比較大的，所有的阻力可以歸結(jié)為兩個(gè)字：利益。當(dāng)官就是為了利益，不為利益為什么要當(dāng)官，這種心態(tài)在中國(guó)官員中應(yīng)該不是少數(shù)，現(xiàn)實(shí)版的焦玉祿應(yīng)該是少數(shù)。但是，既便阻力再大，困難再大，轉(zhuǎn)變?nèi)栽诶^續(xù)，趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。不論周期多長(zhǎng)，最終結(jié)果是確定的。

縱觀美國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展史，從上世紀(jì)四十年代開(kāi)始到今天，70多年的時(shí)間，也是經(jīng)歷了三個(gè)不同階段，政府主導(dǎo)階段，政府與市場(chǎng)共同主導(dǎo)階段，市場(chǎng)主導(dǎo)階段。中國(guó)目前正是處于上世紀(jì)中葉美國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的第二階段初期。這個(gè)階段是最難最糾結(jié)最痛苦的。美國(guó)如此，中國(guó)也如此。

目前中國(guó)現(xiàn)狀是，政府想交給市場(chǎng)，又舍不得手中權(quán)力，放出一堆空頭支票的政策，缺乏實(shí)施的具體辦法。市場(chǎng)方面，心態(tài)沒(méi)有接的準(zhǔn)備，能力沒(méi)有接的準(zhǔn)備，物質(zhì)沒(méi)有接的準(zhǔn)備。為了迎合政府企業(yè)做了很多，政府需要用“床位數(shù)”作為養(yǎng)老業(yè)績(jī)指標(biāo)上報(bào)，開(kāi)發(fā)商就積極配合做“床位數(shù)”，所以近兩年跑馬圈地大興土木為“床位數(shù)”而戰(zhàn)是如火如荼，一片繁榮。

“十二五”規(guī)劃目標(biāo)是每千名老人30張床位，按照9073比例，目前2億老人應(yīng)該有600萬(wàn)張床位。以目前的速度到本年底“十二五”收官600萬(wàn)張床位數(shù)的任務(wù)應(yīng)該有望完成。換言之，3年前不到300萬(wàn)張，3年后到達(dá)600萬(wàn)張，每年約100萬(wàn)張的高歌猛進(jìn)只為完成指標(biāo)？至于使用情況如何，近50%空置的現(xiàn)狀，因不在政績(jī)考核之例，所以與我無(wú)關(guān)？?jī)赡昵拔覀円恢痹谂u(píng)開(kāi)發(fā)商以“養(yǎng)老”為名忽悠政府拿地搞房地產(chǎn)，兩年后發(fā)現(xiàn)事實(shí)上不是開(kāi)發(fā)商忽悠了政府，而是政府忽悠了開(kāi)發(fā)商，讓開(kāi)發(fā)商替自己完成了政績(jī)，至于之后你的死活與我無(wú)關(guān)了。從這個(gè)結(jié)果上看，開(kāi)發(fā)商的結(jié)局有點(diǎn)悲慘，給自己挖了個(gè)坑。房地產(chǎn)去化率如此艱難，加上一頂“養(yǎng)老”的帽子，日子也并沒(méi)有好過(guò)。當(dāng)然，開(kāi)發(fā)商也不是傻子，政府為了讓開(kāi)發(fā)商進(jìn)來(lái)，也會(huì)給其它一些好處和條件，比如搭一塊好的商業(yè)用地等等，既便養(yǎng)老賠了，其它地方也賺了。最終真正受損的是社會(huì)資源。

美國(guó)在這一時(shí)期主要的應(yīng)對(duì)策略是立法與規(guī)劃，制定政府與市場(chǎng)之間的游戲規(guī)則。上世紀(jì)六十年代左右美國(guó)頒布了《養(yǎng)老地產(chǎn)法》，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)商建設(shè)養(yǎng)老社區(qū)及設(shè)施，并給予了很多優(yōu)惠政策。養(yǎng)老地產(chǎn)興起，無(wú)論是早期的美國(guó)太陽(yáng)城還是后來(lái)的CCRC，是美國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志。養(yǎng)老地產(chǎn)規(guī)劃，在什么地方蓋？是否有市場(chǎng)有需求，蓋什么樣的，誰(shuí)來(lái)運(yùn)營(yíng)，如何提供服務(wù)？這些都是政府在與企業(yè)的溝通談判協(xié)商中完成的，政府需要保護(hù)社會(huì)利益，企業(yè)需要保護(hù)自身利益，兩方努力找到平衡點(diǎn)。目前中國(guó)市場(chǎng)缺乏這樣的溝通，政府行政命令難以達(dá)到政府預(yù)期效果。養(yǎng)老本身是微利行業(yè)，不給優(yōu)惠政策支持，市場(chǎng)為什么要接？政府想做裁判員，需要先培育出運(yùn)動(dòng)員，自己才能脫身。這一切關(guān)系的處理只有在立法保障下才有更好的效果，誰(shuí)違約都有法可依，誰(shuí)上臺(tái)下臺(tái)都必須履行原來(lái)的義務(wù)。沒(méi)有立法保障，養(yǎng)老也能做，但周期就會(huì)漫長(zhǎng)，過(guò)程就會(huì)復(fù)雜，效果就會(huì)打折。因此，2016年政府與市場(chǎng)在沒(méi)有立法保障的情況下加強(qiáng)溝通就顯得十分重要。相信局部會(huì)有突破，但整體仍在焦灼。

營(yíng)利與非營(yíng)利

做養(yǎng)老，非營(yíng)利是社會(huì)認(rèn)知的主流，因?yàn)榉潜├袠I(yè)，但為什么還有營(yíng)利性的存在？當(dāng)全民小康、社會(huì)公益事業(yè)、社會(huì)福祉事業(yè)成為一個(gè)國(guó)家發(fā)展愿景及目標(biāo)時(shí)，其經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的要求是物質(zhì)的極大豐富，人均GDP達(dá)到一定水平，國(guó)家“長(zhǎng)久持續(xù)穩(wěn)定的有錢(qián)”成為可能。其上層建筑的要求是公民意識(shí)的建立，道德規(guī)范、社會(huì)秩序的完整，即公民社會(huì)。此種前提下，養(yǎng)老在一個(gè)國(guó)家不是一個(gè)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題的體現(xiàn)，而是一種社會(huì)文明的標(biāo)志，自然是以非營(yíng)利、公益性為主，例如當(dāng)今的北歐。

但“長(zhǎng)久持續(xù)穩(wěn)定的有錢(qián)”這件事本身對(duì)一個(gè)國(guó)家的挑戰(zhàn)性極大，誰(shuí)能保證做到？北歐模式目前也面臨著極大的危機(jī)。有錢(qián)不一定有公民社會(huì)，有公民社會(huì)不一定有錢(qián)，兩者都有成就了今天的北歐，兩者都沒(méi)有是中國(guó)今天的現(xiàn)實(shí)。中國(guó)GDP雖總量全球第二，但不能人均，一人均就不知道下滑到哪個(gè)位置了，而養(yǎng)老又是一個(gè)人均、人人、家家的普遍性問(wèn)題。所以，在中國(guó)社會(huì)現(xiàn)狀下，既缺錢(qián)又缺公民社會(huì)基礎(chǔ)，營(yíng)利性養(yǎng)老的存在也自然成為必然。營(yíng)利性養(yǎng)老項(xiàng)目，不依賴政府財(cái)政支持，純粹靠商業(yè)化市場(chǎng)化運(yùn)作求得生存，收益可分紅，資本可進(jìn)退，養(yǎng)老地產(chǎn)可作為抵押物。除了服務(wù)質(zhì)量必須達(dá)到政府要求之外，幾乎所有其它一切基本與政府無(wú)關(guān)或不在政府視野內(nèi)。因此，自由經(jīng)營(yíng)、自主經(jīng)營(yíng)、遠(yuǎn)離政治、遠(yuǎn)離政府，是目前很多養(yǎng)老企業(yè)的真實(shí)心聲，也是選擇營(yíng)利性模式的首要原因。

其次是中高端群體真實(shí)需求的存在。貧富差距已經(jīng)拉開(kāi)，專注中高端是有市場(chǎng)基礎(chǔ)的。

第三是資本運(yùn)作的可行。目前問(wèn)題焦點(diǎn)是政府的態(tài)度和心態(tài)，對(duì)營(yíng)利性是否給予明確的肯定和支持。雖然我們看到了在行政事業(yè)費(fèi)用減免等優(yōu)惠政策上，非營(yíng)利全部免除，營(yíng)利性減半，但政府從未真正正面肯定過(guò)營(yíng)利性養(yǎng)老存在的社會(huì)意義和價(jià)值，很多地方官員的態(tài)度就是“你有錢(qián)就自己干唄，干嘛還需要找政府？”政府的態(tài)度對(duì)企業(yè)影響也許有限，企業(yè)不會(huì)因?yàn)樵獾嚼溲鄱Ｖ棺约旱哪_步，但問(wèn)題是對(duì)市場(chǎng)會(huì)有極大的影響。做養(yǎng)老就是為了賺我們的錢(qián)？政府是不會(huì)支持的，因此市場(chǎng)產(chǎn)生抵觸和反感，這對(duì)很多營(yíng)利性企業(yè)是十分不利的，對(duì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也是有影響的。

中國(guó)過(guò)去習(xí)慣了吃政府免費(fèi)午餐，老百姓花自己的錢(qián)總是不情愿。在調(diào)研中也經(jīng)常聽(tīng)到“老了政府、單位還能不管我們??？”這樣的聲音。如果政府真的管不了了，是否應(yīng)該讓老百姓認(rèn)識(shí)到自我規(guī)劃的責(zé)任？中國(guó)特點(diǎn)就是老百姓喜歡相信政府，如果政府認(rèn)可營(yíng)利性養(yǎng)老也是在承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，是應(yīng)該受到承認(rèn)和尊重的，給個(gè)名正言順的名份，市場(chǎng)反應(yīng)也許完全不同。

目前很多大央企國(guó)企做養(yǎng)老，多數(shù)定位中高端，而且高舉高打，到底是營(yíng)利還是非營(yíng)利？很多項(xiàng)目操盤(pán)手回避或拒絕回答這個(gè)問(wèn)題。所以，事實(shí)上，從產(chǎn)業(yè)發(fā)展及中國(guó)現(xiàn)實(shí)看，簡(jiǎn)單的從營(yíng)利非營(yíng)利角度區(qū)分進(jìn)入者已經(jīng)不能全面準(zhǔn)確的代表和反應(yīng)中國(guó)的養(yǎng)老需求現(xiàn)實(shí)了。2016年雖然營(yíng)利非營(yíng)利的糾紛仍在繼續(xù)，但企業(yè)應(yīng)該清晰認(rèn)識(shí)到，如果堅(jiān)持做營(yíng)利性，就不要花太多時(shí)間研究政府關(guān)系和政策，那是非營(yíng)利要關(guān)注的事情，營(yíng)利性的關(guān)注點(diǎn)應(yīng)該在市場(chǎng)。因?yàn)橄鄬?duì)于非營(yíng)利，營(yíng)利性更是依靠供需關(guān)系決定生存，而非政府關(guān)系決定生存。有人愿意每月付2萬(wàn)元進(jìn)入你的機(jī)構(gòu)，可能還一床難求，你就真正贏了，有沒(méi)有補(bǔ)貼還重要嗎？

商業(yè)模式的突破與延伸

談到商業(yè)模式，最核心部分自然會(huì)想到產(chǎn)品/服務(wù)模式、盈利模式和營(yíng)銷(xiāo)模式。傳統(tǒng)商業(yè)模式集中回答，我做了什么，用什么樣的價(jià)格，以什么樣的方式賣(mài)給你，錢(qián)收回來(lái)了即成功。過(guò)去在店里賣(mài)給你，現(xiàn)在在網(wǎng)上賣(mài)給你；過(guò)去自己扛回來(lái)，現(xiàn)在給你送上家門(mén)；過(guò)去我必須買(mǎi)你制作好的，無(wú)論我是否喜歡是否適合我，現(xiàn)在我畫(huà)個(gè)我想要的，你給我做出來(lái)；過(guò)去你說(shuō)什么是什么，我全然不知道，現(xiàn)在我隨時(shí)隨地可以弄清基本信息，有能力與你辨解。這就是“互聯(lián)網(wǎng)+”及現(xiàn)代商業(yè)模式的偉大突破和成功，讓世界更扁平更輕松，讓使用者更有尊嚴(yán)更便捷。

但是，這些成功突破不是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)商業(yè)模式的核心所在，也可以說(shuō)與養(yǎng)老的核心問(wèn)題不在一個(gè)頻道上。養(yǎng)老，作為一個(gè)社會(huì)現(xiàn)象和一種社會(huì)事務(wù)，核心問(wèn)題在精神而非物質(zhì)，具體體現(xiàn)是社會(huì)公信力。商業(yè)更多的是物質(zhì)交換，養(yǎng)老更多的是精神交換。商業(yè)注重經(jīng)濟(jì)效率，養(yǎng)老注重社會(huì)效益。商業(yè)體現(xiàn)在馬斯洛需求理論寶塔的底部，養(yǎng)老則體現(xiàn)在頂端。商業(yè)多與營(yíng)利性相關(guān)聯(lián)，養(yǎng)老多與非營(yíng)利相關(guān)聯(lián)，而非營(yíng)利的價(jià)值中樞就是社會(huì)公信力，是人們可以信賴的一個(gè)區(qū)別于政府和企業(yè)的第三方力量。

什么是公信力？簡(jiǎn)單說(shuō)就是全社會(huì)對(duì)其信任的集中度和趨同性，主要包含政府公信力、企業(yè)公信力、媒體公信力、個(gè)人公信力四種。過(guò)去30年是搶錢(qián)時(shí)代，聰明人搶到錢(qián)了，笨的人沒(méi)有搶到錢(qián)。聰明人用破壞資源、破壞社會(huì)秩序、破壞道德底線獲得了成功（當(dāng)然不是所有成功者），四種公信力在中國(guó)基本全軍覆沒(méi)，幾乎沒(méi)有人敢相信這個(gè)世界還有好人和公平。

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的起步恰好踏在了這個(gè)時(shí)間點(diǎn)上。社會(huì)變革猛烈到來(lái)，一切需要重新開(kāi)始重要構(gòu)建。物質(zhì)已不是問(wèn)題，看我們新建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)是何等的漂亮舒適，但這一切都無(wú)法挽救和彌補(bǔ)社會(huì)公信力和道德的重創(chuàng)，傷口需要漫長(zhǎng)的愈合期。因此，現(xiàn)階段養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的商業(yè)模式應(yīng)該從傳統(tǒng)要素中走出來(lái)，突破固有定律及思維，走向公信力。

得公信力者得天下，失公信力者失天下。公信力與企業(yè)大小、實(shí)力大小、名氣大小絲毫無(wú)關(guān)。也可以說(shuō)，當(dāng)今所有人所有企業(yè)所有組織在公信力重塑上是在一條起跑線上。養(yǎng)老產(chǎn)品、養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)、收費(fèi)模式、經(jīng)營(yíng)模式、營(yíng)銷(xiāo)模式，無(wú)一不在公信力的重構(gòu)視野中。忽悠，不斷夸自己或所在企業(yè)機(jī)構(gòu)如何如何好，參加什么會(huì)議了，與哪些大人物握手拍照了，拿到了多少獎(jiǎng)項(xiàng)獎(jiǎng)杯了等等，你會(huì)發(fā)現(xiàn)這種自我營(yíng)銷(xiāo)手段其實(shí)效果并不好，因?yàn)檫@不是公信力的構(gòu)建，也不是大眾所能相信的。這種營(yíng)銷(xiāo)方式只是在營(yíng)銷(xiāo)自己、營(yíng)銷(xiāo)產(chǎn)品、營(yíng)銷(xiāo)組織，與社會(huì)進(jìn)步、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、百姓謀利、道德重建沒(méi)有半點(diǎn)關(guān)系。因此，2016年養(yǎng)老企業(yè)同質(zhì)化的突破，商業(yè)模式的突破，差異化的顯現(xiàn)會(huì)越來(lái)越清晰地告訴我們，不在硬件，不在規(guī)模，不在背后東家是誰(shuí)，而在于社會(huì)公信力。這是核心價(jià)值，是核心競(jìng)爭(zhēng)力，是真正無(wú)法或很難超越的東西，也是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展最需要的。

養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建

當(dāng)年134億“星光計(jì)劃”的失敗是今天養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建最可借鑒吸取的沉痛教訓(xùn)?！靶枪庥?jì)劃”初衷是好的，每個(gè)社區(qū)建一個(gè)活動(dòng)站，開(kāi)展各種社區(qū)活動(dòng)，豐富人們的生活。最終結(jié)果是建了站，報(bào)了喜，故事便結(jié)束。后面沒(méi)有跟蹤，沒(méi)有管理，沒(méi)有運(yùn)營(yíng)，關(guān)門(mén)的，改為商業(yè)的，出租的不了了知?！靶枪庥?jì)劃”告訴我們：一，政府投資建設(shè)社區(qū)服務(wù)是對(duì)的，但方式有問(wèn)題；二，政府只投不管不運(yùn)不監(jiān)等于白投；三，社會(huì)力量想跟著政府走做點(diǎn)事，但不知做什么怎么做，機(jī)制問(wèn)題、責(zé)任問(wèn)題、實(shí)施路徑問(wèn)題沒(méi)有解決?？傊?，政府在項(xiàng)目設(shè)計(jì)之初缺乏完整細(xì)致規(guī)劃和可持續(xù)經(jīng)營(yíng)策略，也證明了政府單槍匹馬是做不了這種大面積廣覆蓋的社會(huì)工程的。

在養(yǎng)老問(wèn)題上也同理，政府的角色和職責(zé)是“治理”而非“管理”。治理，一個(gè)是治，一個(gè)理。治是統(tǒng)治統(tǒng)籌，戰(zhàn)略層面定方向定大政，理是理順，理順各種關(guān)系，明確各方職責(zé)，匯聚社會(huì)資源，為落實(shí)實(shí)施奠定好基礎(chǔ)。政府是要告訴社會(huì)，這個(gè)國(guó)家要干什么、為什么要干、應(yīng)該怎樣干、你干什么我干什么、咱倆怎樣配合形成1+1>2的效果，社會(huì)力量聽(tīng)明白了聽(tīng)懂了才知道怎樣干，才會(huì)干。說(shuō)明白講清楚是政府要做的，干好服務(wù)好是社會(huì)力量要做的，政府也不需要太操心。政府負(fù)責(zé)解決好老人們的“錢(qián)袋子”，“藥罐子”，社會(huì)力量負(fù)責(zé)提供好各種服務(wù)。

如果這個(gè)分工成立，下個(gè)問(wèn)題是養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)該如何構(gòu)建，服務(wù)內(nèi)容、構(gòu)建方式、實(shí)現(xiàn)路徑、實(shí)施細(xì)則都是什么。因?yàn)橹袊?guó)之前沒(méi)有社會(huì)化養(yǎng)老的前例，所以需要政府與社會(huì)力量坐下來(lái)花點(diǎn)時(shí)間精力共同商討找到答案和解決方案，然后一步一步去試。這里面最重要的一點(diǎn)是政府與社會(huì)力量共協(xié)商，而不是行政命令。執(zhí)行者是社會(huì)力量不是政府，如果執(zhí)行者沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)事情是很難推進(jìn)的。協(xié)商后的解決方案中各方職責(zé)進(jìn)一步細(xì)化明確，才有可能最終落實(shí)到某人某組織頭上，后續(xù)評(píng)價(jià)監(jiān)管等長(zhǎng)效機(jī)制才有可能實(shí)現(xiàn)。

中國(guó)目前現(xiàn)狀首先缺分工，缺職責(zé)劃分，缺各件事情的直接責(zé)任人。政府與社會(huì)力量看似都在做，也都在沒(méi)做，都在參與，也都不負(fù)其責(zé)。其次是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系的理解認(rèn)知有待加深與突破。盡管從表面上看，養(yǎng)老服務(wù)無(wú)非就是吃飯看病，家政服務(wù)，再加點(diǎn)活動(dòng)，但其背后的實(shí)質(zhì)卻非如此。聯(lián)合國(guó)在積極老齡化的表述中為什么沒(méi)有出現(xiàn)吃飽穿暖，醫(yī)療有保障，生活有人管這樣的字眼，而不斷加進(jìn)去的是“尊嚴(yán)”、“參與”、“自主獨(dú)立”、“公平”？說(shuō)明人老了，確認(rèn)他仍然是一個(gè)有尊嚴(yán)、有地位、有自主權(quán)力、有社會(huì)參與能力的完整的人是首要任務(wù)。也許80歲以前與“養(yǎng)老”這個(gè)詞沒(méi)多大關(guān)系，你怎樣過(guò)日子我也怎樣過(guò)日子，你有什么樣的權(quán)利我也有，或是“養(yǎng)老”僅指那部分真正有剛需的人。

因此，服務(wù)體系構(gòu)建的核心可以理解為“知情中滲透服務(wù)”。知情，是指關(guān)心關(guān)懷關(guān)注那部分群體生活，別再出現(xiàn)老人死在家里無(wú)人問(wèn)津的悲慘事件。滲透，是指試著了解掌握他的需求，在真正有需求時(shí)幫到點(diǎn)子上，但不是干預(yù)干涉硬給。例如我不缺錢(qián)，你非每個(gè)月再補(bǔ)200，只因?yàn)槲?0了？我需要問(wèn)問(wèn)事、有人陪我聊聊天，你又不能給我？因此，合理配置資源，構(gòu)建社區(qū)和諧的人際關(guān)系應(yīng)該是養(yǎng)老服務(wù)的首要任務(wù)。和諧社區(qū)和諧人際，應(yīng)該是關(guān)鍵。社區(qū)治理，人人參與，自我管理應(yīng)是最佳境界，雖然目前達(dá)不到，但應(yīng)該知道是我們努力的方向。而我們目前更多關(guān)注的是社區(qū)服務(wù)資源的配置，以為養(yǎng)老就是解決吃喝拉撒看病拿藥，提供好了服務(wù)萬(wàn)事大吉。為什么日間照料老人不太有興趣？因?yàn)闆](méi)有老人初始意見(jiàn)及建設(shè)中的參與，使用者往往是被動(dòng)的，建設(shè)者是主動(dòng)的。我給你建了，我覺(jué)得你有需要，但從老人的心理角度，你建不建與我無(wú)關(guān)，由于缺少了對(duì)使用者的尊重與參與，所以效果不好。

可以說(shuō)，目前養(yǎng)老服務(wù)體系整體構(gòu)建思路上，沒(méi)有在構(gòu)建和諧社區(qū)，引導(dǎo)社區(qū)自主，人人參與，共享尊嚴(yán)，逐步走向社區(qū)治理的大戰(zhàn)略上下功夫或找到解決方案和突破口。碎片化服務(wù)扔滿地，以為用一根無(wú)形的繩“互聯(lián)網(wǎng)+“就能都自然順利的串起來(lái)？人的問(wèn)題，使用者付費(fèi)者的心理問(wèn)題，尊重尊嚴(yán)的問(wèn)題，獨(dú)立自主的問(wèn)題是根本問(wèn)題，這些也不是”互聯(lián)網(wǎng)+“可以解決的。因此，2016年應(yīng)該開(kāi)始有些新的思考新的思路，養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建才會(huì)有更好的效果。

誰(shuí)將是最后的嬴家？

中國(guó)人都喜歡做老大，做老二都不行。產(chǎn)業(yè)雖剛剛開(kāi)始，很多自稱老大、最好的、最牛的就已紛紛出籠。但遺憾的是都是在自吹自擂，不是社會(huì)認(rèn)同。老大不是自己封的，最好的不是自己吹的，未來(lái)認(rèn)不認(rèn)你不是你說(shuō)了算的，市場(chǎng)要見(jiàn)真功夫。

什么是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的真功夫？不是跑馬圈地占山為王，不是規(guī)模速度一瀉千里，不是壟斷資源有錢(qián)任性，更不是我行我素天馬行空。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的真功夫體現(xiàn)在兩個(gè)維度，一個(gè)是人文維度，一個(gè)是商業(yè)維度。人文維度叫情懷，商業(yè)維度叫研發(fā)。人之初性本善，但有些人本性的東西經(jīng)過(guò)30年的搶錢(qián)洗禮已經(jīng)基本沒(méi)有了，處處談利益，事事算賺錢(qián)，表面做養(yǎng)老，實(shí)際在做惡。為達(dá)個(gè)人目的不擇手段，還自鳴得意，穿著戲袍到處兜售。這種人骨子里就不是做養(yǎng)老的人，只是隨行就市熱鬧一番而已。

做養(yǎng)老，需要有一種情懷，一種很深的人生歷煉和對(duì)人性深刻的理解感悟。只有真心誠(chéng)意喜歡她愛(ài)上她，才能在這個(gè)行業(yè)走下去，別無(wú)選擇。世界上最能體現(xiàn)真情的無(wú)非是一老一小，中年人可以受難，但我們無(wú)法忍受一老一小受難。當(dāng)全社會(huì)目光都聚焦在小的身上，你若能關(guān)注老并投身于老，就是一種情懷使然，而這種樸素情懷的背后承載的是一個(gè)偉大的使命。情懷，與背景無(wú)關(guān)，與學(xué)歷無(wú)關(guān)，與金錢(qián)無(wú)關(guān)，本質(zhì)是人性。所以，中國(guó)一定會(huì)有那么一些人一無(wú)返顧的投身到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)中，不求名不求利，只求一種安慰和感動(dòng)。表面感動(dòng)他人，實(shí)為感動(dòng)自己。表面為老奉獻(xiàn)，實(shí)為慰藉心靈。這種人隨著社會(huì)進(jìn)步，定會(huì)越來(lái)越多，人性總有回歸的一天，因?yàn)閴娜嘶疑艘驳米兝?。情懷，影響價(jià)值觀，價(jià)值觀決定方向和路線，方向和路線決定戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)，戰(zhàn)略戰(zhàn)術(shù)決定最終效果。所以好人做養(yǎng)老比壞人灰色人更具備成功的基因。

第二個(gè)維度是研發(fā)。既便是好人有情懷的人，做養(yǎng)老是否就一定能做好？答案自然是NO。為什么談研發(fā)？因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)提出了這樣的命題和挑戰(zhàn)。不論是非營(yíng)利民辦機(jī)構(gòu)，還是營(yíng)利性高大上的機(jī)構(gòu)，中國(guó)養(yǎng)老兩大陣營(yíng)都面臨了同樣的困惑。民辦養(yǎng)老院有干了十年甚至二十年以上的，但再提升遇到了瓶頸，怎么努力想提升都成效甚微。高大上養(yǎng)老項(xiàng)目長(zhǎng)得一模一樣，你家有的我家都有，看不出差別差異，嚴(yán)重同質(zhì)化。兩大陣營(yíng)問(wèn)題的背后都體現(xiàn)出研發(fā)能力的缺失。為什么需要研發(fā)，因?yàn)闆](méi)有可借鑒的。既便從國(guó)外從他人偷了學(xué)了，但也無(wú)法變成自己的東西。這就是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的特殊性，基因無(wú)法模仿。

研發(fā)什么？核心其實(shí)也只有兩點(diǎn)，留人文化和成本控制。能否留住人，關(guān)鍵在文化。金錢(qián)留人固然奏效，但是短效不是長(zhǎng)效，金錢(qián)留人策略還會(huì)導(dǎo)致第二個(gè)要素，成本控制出現(xiàn)問(wèn)題。人是可以被洗腦的，看看日本企業(yè)培訓(xùn)，看看中東人肉炸彈，就會(huì)發(fā)現(xiàn)洗腦所帶來(lái)的信仰和忠誠(chéng)是不可戰(zhàn)勝的，也是人力成本最大的開(kāi)源節(jié)流。這種戰(zhàn)術(shù)需要研究開(kāi)發(fā)，不斷試水，最終固化為企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力。這種能力和競(jìng)爭(zhēng)力很難模仿復(fù)制，我們沒(méi)有看到N個(gè)海底撈的出現(xiàn)，這是真功夫。成本控制研發(fā)的提出源于養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)微利特征的需求，不控制成本就難以為繼，成本即是利潤(rùn)。第一大陣營(yíng)民辦養(yǎng)老院的生存之道就是成本控制得比較好，一滴水一度電的細(xì)心管控，投資一張床的精心測(cè)算使之持久經(jīng)營(yíng)，獲得收益成為現(xiàn)實(shí)。反之，第二大陣營(yíng)的任性不計(jì)成本、浪費(fèi)空間、浪費(fèi)能源、浪費(fèi)人才，為后續(xù)長(zhǎng)久運(yùn)營(yíng)埋下了禍根。精準(zhǔn)，是這個(gè)時(shí)代賦予產(chǎn)業(yè)發(fā)展新的符號(hào)。精準(zhǔn)定位、精準(zhǔn)目標(biāo)、精準(zhǔn)客戶、精準(zhǔn)投資、精準(zhǔn)設(shè)計(jì)、精準(zhǔn)施工、精準(zhǔn)營(yíng)銷(xiāo)、精準(zhǔn)運(yùn)營(yíng)、精準(zhǔn)復(fù)制、精準(zhǔn)發(fā)展。因此，未來(lái)誰(shuí)會(huì)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)最后的贏家？答案便一目了然。有德有情懷的人，有戰(zhàn)術(shù)研發(fā)能力的人。一句話，有精準(zhǔn)能力的好人。