“長(zhǎng)期在養(yǎng)老院工作，我接觸過(guò)許多失能或半失能老人，深切感受到，他們是最需要被兜底呵護(hù)的群體。”省政協(xié)委員、徐州幸福園普惠養(yǎng)老服務(wù)中心院長(zhǎng)周長(zhǎng)芝重點(diǎn)關(guān)注的養(yǎng)老保障問(wèn)題，引起許多委員共鳴。

省政府工作報(bào)告提出，健全“蘇適養(yǎng)老”服務(wù)體系，加強(qiáng)適老化改造，提升老年助餐覆蓋率和服務(wù)水平，深化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力提升行動(dòng)，支持發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)、銀發(fā)經(jīng)濟(jì)。如何扎牢養(yǎng)老服務(wù)民生底線(xiàn)、強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)供給？代表委員展開(kāi)熱議。

“內(nèi)涵式發(fā)展”打通居家養(yǎng)老堵點(diǎn)

 作為全國(guó)最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的省份之一，江蘇快速城鎮(zhèn)化和快速老齡化交織的特征，給社區(qū)建設(shè)管理服務(wù)工作帶來(lái)挑戰(zhàn)。居家養(yǎng)老，是許多老人傾向的養(yǎng)老模式。然而，老舊小區(qū)空間供需錯(cuò)位、運(yùn)營(yíng)服務(wù)質(zhì)量難以跟上等問(wèn)題，成為養(yǎng)老服務(wù)體系的痛點(diǎn)。省政協(xié)委員、省城鄉(xiāng)發(fā)展研究中心副主任何培根認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老首先要放在各地開(kāi)展城市更新的大背景下推進(jìn)，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，促進(jìn)居民決策共享，合力考慮社區(qū)空間配置、場(chǎng)景設(shè)計(jì)以及治理良策。同時(shí)，引入社區(qū)設(shè)計(jì)師、營(yíng)造師等專(zhuān)業(yè)力量，協(xié)助優(yōu)化社區(qū)布局。

老舊小區(qū)配套服務(wù)空間不足，幾乎成為社區(qū)治理的“死結(jié)”。因此，老舊小區(qū)改造，不僅要擴(kuò)大實(shí)體空間，也需拓展養(yǎng)老服務(wù)空間，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)涵式發(fā)展”。何培根提出，通過(guò)綜合開(kāi)發(fā)利用老舊小區(qū)地上地下空間，構(gòu)建鄰里中心的新模式，緩解社區(qū)配套服務(wù)空間不足。空間條件充足可采用一站式布局，條件不足可采用模塊化布局，打造多元化社區(qū)服務(wù)綜合體。例如一棟樓內(nèi)不同樓層分布設(shè)置便民服務(wù)中心、社區(qū)食堂、養(yǎng)老中心、托育中心，實(shí)現(xiàn)多空間尺度下“老幼同樂(lè)”。

省人大代表、高郵市菱塘民族初級(jí)中學(xué)教師楊志娟認(rèn)為，可以借助科技力量支持養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)智慧化建設(shè)，依托智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，開(kāi)設(shè)家庭養(yǎng)老服務(wù)床位。老年人通過(guò)視頻、呼叫、智能床墊、智能拐杖、智能手機(jī)等智能終端，聯(lián)系最近的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，由其提供助餐、助醫(yī)、助行、生活照料等服務(wù)，將專(zhuān)業(yè)服務(wù)延伸至家庭。

逐步擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)覆蓋范圍

“母親年老失能后我們求助于護(hù)理院，才知曉長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)這一惠民民生制度。”省政協(xié)委員、北京煒衡（南通）律師事務(wù)所首席合伙人楊海燕說(shuō)。

黨的二十大報(bào)告明確提出建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。早在8年前我省就開(kāi)始試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，去年6月1日起，省里又正式通過(guò)地方立法確定這一制度。“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)一方面為家庭提供經(jīng)濟(jì)支持，減輕家庭成員經(jīng)濟(jì)壓力，使他們能夠更安心地照顧患者；另一方面通過(guò)提供必要的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)，提高患者和失能老人生活質(zhì)量，幫助他們更好地享受晚年生活。”楊海燕認(rèn)為，雖然江蘇的試點(diǎn)對(duì)全國(guó)具有重要意義，但眼下仍需進(jìn)一步健全完善。

楊海燕表示，盡管我省已建立全面的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但社會(huì)知曉度有待進(jìn)一步提高，政策宣傳力度有待持續(xù)加強(qiáng)，以引導(dǎo)更多符合條件的家庭申請(qǐng)并享受這一制度福利。同時(shí)，鑒于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度從城鎮(zhèn)試點(diǎn)起步，在服務(wù)供給上存在城鄉(xiāng)差別，一定程度上難以滿(mǎn)足鄉(xiāng)鎮(zhèn)老人需求。因此，當(dāng)前要選擇具有代表性、條件允許的農(nóng)村開(kāi)展試點(diǎn)，持續(xù)總結(jié)試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)成效，逐步擴(kuò)大長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)在省內(nèi)農(nóng)村的覆蓋范圍。

以“政府有為”推動(dòng)“市場(chǎng)有效”

“政府工作報(bào)告提出，2024年要扎實(shí)推動(dòng)教育、醫(yī)療、養(yǎng)老等公共服務(wù)設(shè)施建設(shè)。在養(yǎng)老領(lǐng)域，當(dāng)前的關(guān)鍵是發(fā)揮政府作為，摸清底數(shù)。”省政協(xié)委員、徐州財(cái)經(jīng)高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校教授王維婷舉例，部分地區(qū)老年人口基礎(chǔ)信息亟待補(bǔ)全，需要發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格員“鐵腳板”的作用，入戶(hù)摸排、逐戶(hù)建檔，實(shí)現(xiàn)信息共享、動(dòng)態(tài)更新。同時(shí)，街道、社區(qū)可設(shè)置“幫辦代辦清單”，對(duì)行動(dòng)不便、家屬不在身邊的老人，上門(mén)了解適老化改造意愿，提高改造申請(qǐng)覆蓋率，確保愿意接受改造的老人，一個(gè)不落。

摸底，只是起點(diǎn)。“健全標(biāo)準(zhǔn)、提高服務(wù)滿(mǎn)意度，任重道遠(yuǎn)。”王維婷建議行業(yè)主管部門(mén)，從城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，依據(jù)老年人生理心理、住宅環(huán)境等情況，進(jìn)一步研究制定不同條件下的適老化改造市場(chǎng)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范。

面對(duì)優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)供給主體不足、養(yǎng)老職業(yè)經(jīng)理人等高層次專(zhuān)業(yè)化人才短缺、適老化改造普及率不高等問(wèn)題，如何以“政府有為”推動(dòng)“市場(chǎng)有效”？“首先，培育多元服務(wù)供給主體，夯實(shí)產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)；其次，建議設(shè)立政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)的供應(yīng)商資源庫(kù)。”省政協(xié)委員、太倉(cāng)市德頤善社會(huì)工作發(fā)展中心理事長(zhǎng)孫陳呼吁，建設(shè)有效市場(chǎng)，當(dāng)務(wù)之急不在區(qū)分供應(yīng)商盈利性質(zhì)、注冊(cè)地和經(jīng)營(yíng)規(guī)模，而是鼓勵(lì)引導(dǎo)各類(lèi)資質(zhì)齊全的養(yǎng)老服務(wù)主體入庫(kù)，營(yíng)造公平氛圍、開(kāi)展有序競(jìng)爭(zhēng)，形成多元化的養(yǎng)老服務(wù)供給體系，進(jìn)而提升產(chǎn)業(yè)層次。同時(shí)，制定市場(chǎng)評(píng)價(jià)機(jī)制，按評(píng)價(jià)結(jié)果，對(duì)資源庫(kù)供應(yīng)商進(jìn)行定期淘汰與動(dòng)態(tài)更新，通過(guò)做優(yōu)、做活市場(chǎng)，讓市場(chǎng)由滿(mǎn)足需求轉(zhuǎn)向創(chuàng)造更多需求。