一月十七日，巴南區(qū)花溪街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心認(rèn)知障礙照護專區(qū)，曾是數(shù)學(xué)老師的龐素清（右二）在志愿者的帶領(lǐng)下與老人們一同做算術(shù)題。記者 謝智強 實習(xí)生 康海雨 攝\視覺重慶

  我市是全國老齡化問題較為突出的省市之一，最新數(shù)據(jù)顯示，我市60周歲及以上常住老年人712.11萬人，占人口總數(shù)22.16%，居全國第五；65歲及以上人口588.16萬人，占人口總數(shù)18.30%，僅次于遼寧省，居全國第二、西部第一?？傮w上看，我市人口老齡化呈現(xiàn)出進入早、基數(shù)大、增速快、高齡多、空巢化等特點。

  如何應(yīng)對老齡化社會？怎樣為老年人提供更周全、貼心的服務(wù)？兩會召開前，重慶日報策劃了“你點題我關(guān)注”欄目，“養(yǎng)老”成為市民和市人大代表共同關(guān)注的熱點話題。

  市民心聲：

  加大力度推進適老化改造、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

  大渡口區(qū)新山村小區(qū)是典型的老舊小區(qū)，常住人口大多是退休老人。“過去小區(qū)里無扶手、坡度大的地方很容易摔跤，我就差點被一步梯坎絆倒。”提起那次“有驚無險”的經(jīng)歷，76歲的熊貴珍還心有余悸。

  讓熊貴珍欣慰的是，小區(qū)所在的滬漢社區(qū)在老舊小區(qū)改造中，進行了公共環(huán)境適老化改造，設(shè)欄桿、修無障礙步道、公共衛(wèi)生間增設(shè)扶手……她說，老人們呼喚更多公共適老化設(shè)施，讓大家出門更安心。

  “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)啥時候能醫(yī)保報賬就好了！”近日，家住渝北區(qū)冉家壩的朱琴將患上肺炎的父親從老年公寓送進了醫(yī)院。她說，父親是半失能老人，本在老年公寓住，可老人生病了，需要每日霧化、吃藥，她算了一筆經(jīng)濟賬，還是決定退了房間，轉(zhuǎn)去住院。“我父親住的老年公寓有醫(yī)療服務(wù)，每月費用5000元左右，但無法享受醫(yī)保報銷。而如果在醫(yī)院住院，可報銷部分費用，就是人會奔波勞累。”

  前不久，本報推出的“養(yǎng)老調(diào)查系列報道”廣受認(rèn)可，引發(fā)持續(xù)討論。不少網(wǎng)友反映心聲——“希望在家門口上老年大學(xué)”“養(yǎng)老機構(gòu)渴盼年輕、專業(yè)人才”“社區(qū)老年食堂再多一點”“居家養(yǎng)老服務(wù)再豐富一些”……

  代表建言：

  為老人提供多層次、多元化養(yǎng)老服務(wù)

  市民心聲也是市人大代表們關(guān)注的熱點。

  市人大代表、石柱縣發(fā)改委主任哈文說，石柱縣正結(jié)合當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢，以社區(qū)居家養(yǎng)老為主，探索機構(gòu)養(yǎng)老、旅居養(yǎng)老、鄉(xiāng)村養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老等模式，加快建設(shè)全國生態(tài)康養(yǎng)勝地。

  他建議為老人提供多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品。一方面鼓勵引導(dǎo)社會資本參與養(yǎng)老酒店、鄉(xiāng)村民宿、農(nóng)家樂等建設(shè)，為養(yǎng)老提供季節(jié)性短租、旅居服務(wù)；引導(dǎo)社會資本建設(shè)高品質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，建設(shè)高品質(zhì)社區(qū)食堂。一方面完善基本養(yǎng)老服務(wù)清單，建立老年人能力綜合評估、困難老年人主動發(fā)現(xiàn)、特殊困難老年人關(guān)愛幫扶、80歲以上老年人高齡津貼等保障制度。同時，推進養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化改革，加快推進智慧養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

  “推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，近年來，相關(guān)政策不斷出臺，但現(xiàn)實中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合卻遭遇了醫(yī)保尷尬。”市人大代表、潼南區(qū)衛(wèi)健委主任唐凡云說，一方面，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)處于醫(yī)院和普通養(yǎng)老院之間的“模糊地帶”，未被納入醫(yī)療機構(gòu)范疇，老人所花費的醫(yī)療費用，醫(yī)保不能報銷；另一方面，為了享受醫(yī)保待遇，原本不需要住院治療的老年人從養(yǎng)老院“搬”到了醫(yī)院。

  她建議，消除醫(yī)養(yǎng)結(jié)合尷尬，一方面要厘清相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，將符合標(biāo)準(zhǔn)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)納入醫(yī)保定點管理，將符合條件的治療性醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍；一方面要加強對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的資質(zhì)認(rèn)證、規(guī)范管理，對違反醫(yī)保規(guī)定、涉嫌醫(yī)保欺詐的，可終止醫(yī)保定點資格、追究法律責(zé)任。

  “重慶市鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站覆蓋率已達100%。然而我調(diào)研市內(nèi)一些社區(qū)，發(fā)現(xiàn)少數(shù)已建成的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站點就是‘擺幾張床、放幾張桌子’，以棋牌室、閱覽室和午間休息室為主，功能作用發(fā)揮有限。”市人大代表、墊江縣周嘉鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心主任鐘娟十分關(guān)注養(yǎng)老話題，她建議，應(yīng)進一步強化部門聯(lián)動責(zé)任，健全上下貫通、層層落實的責(zé)任機制，推進資源整合、功能融合；鼓勵支持慈善、社工、志愿者等社會公益組織和各類服務(wù)組織參與養(yǎng)老服務(wù)；同時，各級各部門還應(yīng)加大投入，完善配套設(shè)施，共同推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。

  部門回應(yīng)：

  進一步加大養(yǎng)老供給，豐富基層養(yǎng)老服務(wù)

  對于市民和人大代表的呼聲，市民政局黨組成員、副局長徐松強從三個方面給予回應(yīng)——

  在加大養(yǎng)老供給方面，我市將精準(zhǔn)對接供需，充分發(fā)揮政府、市場、社會、家庭各方面作用，加快構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。著重抓好三個方面：一是完善公辦養(yǎng)老機構(gòu)保障機制，適度擴展兜底保障對象。二是完善社會辦養(yǎng)老機構(gòu)激勵支持政策，積極爭取普惠養(yǎng)老專項再貸款試點，支持社會力量盤活存量資源舉辦養(yǎng)老機構(gòu)。三是推進實施居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)提升行動，深化“機構(gòu)建中心帶站點進家庭”運營模式，著力打造“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。

  在豐富基層養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容方面，我市將推進實施養(yǎng)老服務(wù)惠民計劃。比如拓展老年人照顧服務(wù)，大力發(fā)展老年人急需的助餐、助浴、助急、助醫(yī)、助行、助潔等多種服務(wù)。完善老年人助餐政策體系，加快構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)、布局合理、共建共享的老年助餐服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進特殊困難老年人家庭適老化改造，新增家庭養(yǎng)老床位1000張、完成適老化改造10000戶。持續(xù)完善“區(qū)縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）-村（社區(qū)）”三級社區(qū)老年教育學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，鼓勵各區(qū)縣依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)老年教育設(shè)施，提供老年教育服務(wù)。

  在建立部門聯(lián)動機制方面，我市將完善老齡工作頂層設(shè)計，充分發(fā)揮老齡委議事協(xié)調(diào)機構(gòu)作用，強化老齡工作綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進職能，推動形成各部門多跨協(xié)同、齊抓共管的老齡工作大格局。

  徐松強提到，前不久，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟增進老年人福祉的意見》，對發(fā)展銀發(fā)經(jīng)濟作出部署安排。

  我市將認(rèn)真抓好貫徹落實，大力實施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動，優(yōu)先培育一批帶動力強、輻射面廣的龍頭企業(yè)，打造一批產(chǎn)業(yè)鏈長、覆蓋領(lǐng)域廣、經(jīng)濟社會效益顯著的產(chǎn)業(yè)集群，加快發(fā)展旅游養(yǎng)老、田園養(yǎng)老、異地旅居養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)新業(yè)態(tài)；積極發(fā)展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)，廣泛推動老年產(chǎn)品用品研發(fā)應(yīng)用，支持老年人產(chǎn)品用品集散基地建設(shè)，促進養(yǎng)老制造業(yè)發(fā)展；推進運行“渝悅·養(yǎng)老”應(yīng)用，優(yōu)化升級“便捷養(yǎng)老服務(wù)”場景，推進智慧養(yǎng)老院建設(shè)，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老信息共享和遠(yuǎn)程監(jiān)護，為全體老年人提供基本養(yǎng)老需求線上一站式服務(wù)。