附件1：居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范（征求意見稿）

附件2：居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范（征求意見稿）編制說明

一、任務(wù)來源

本標準由民政部提出，全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會（SAC/TC 315）歸口，項目計劃號為20211124-T-314。標準的主要起草單位為北京市民政局、北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會、天頤中服老齡產(chǎn)業(yè)服務(wù)（北京）有限公司、東亞新華集團康養(yǎng)中心有限公司、北京中景康醫(yī)療科技有限公司、泰康之家（北京）投資有限公司、福建廈門智宇信息技術(shù)有限公司、安徽六安市葉集區(qū)益佳老年服務(wù)中心、北京首開寸草養(yǎng)老服務(wù)有限公司、北京寸草關(guān)愛管理咨詢有限公司、安徽合肥市蜀山區(qū)佰家伴居家養(yǎng)老服務(wù)中心、廣東省老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會、光大養(yǎng)老健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司、河南好佳老年服務(wù)中心。主要起草人待定。

二、制定標準的目的和意義 

國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，2021年末我國60周歲及以上人口26736萬人，占比18.9%。預(yù)計到2030年，中國60歲以上老年人數(shù)量將達到3.7億，占總?cè)丝诩s25.5%。按照國際慣例，60周歲以上人口占總?cè)丝诒壤_到10%即進入老齡化社會，10%-20%之間屬于輕度老齡化,目前我國正在邁入中度老齡化階段。積極應(yīng)對人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局?！吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定，“國家建立和完善以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為支撐的社會養(yǎng)老服務(wù)體系”，“為居家的老年人提供生活照料、緊急救援、醫(yī)療護理、精神慰藉、心理咨詢等多種形式的服務(wù)”。居家養(yǎng)老是我國絕大多數(shù)老年人最容易接受的養(yǎng)老方式，制定出臺居家養(yǎng)老上門服務(wù)標準十分必要且有客觀基礎(chǔ)。

本標準的目的和意義在于：

（一）貫徹落實國家政策規(guī)劃，提升居家養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)的要求

黨中央、國務(wù)院高度重視居家養(yǎng)老服務(wù)工作，先后制定出臺了一系列支持政策和舉措：2016年，中央財政支持部分重視養(yǎng)老服務(wù)業(yè)、居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老做得好的地區(qū)進行試點；2017年，國務(wù)院發(fā)布“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃，明確2020年的目標是以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機構(gòu)為補充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系更加健全；2018年，國務(wù)院辦公廳發(fā)布了關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見等多個文件，推動智慧健康居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展和應(yīng)用推廣；2019年，中共中央、國務(wù)院印發(fā)《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，提出要提升居家社區(qū)養(yǎng)老品質(zhì)，建立完善支持居家社區(qū)養(yǎng)老的政策體系；2021年，中共中央、國務(wù)院頒布了《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，明確提出構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系和健康支撐體系；依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的多樣化養(yǎng)老服務(wù)。特別后兩個文件是近期我國應(yīng)對人口老齡化的綱領(lǐng)性文件，為做好新時代居家養(yǎng)老服務(wù)工作提供了重要指南。

（二）規(guī)范居家養(yǎng)老服務(wù)供給，促進養(yǎng)老服務(wù)市場健康發(fā)展的需求

近年來，隨著社會需求的不斷發(fā)展和支持政策的逐步完善，我國居家養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展迅速，開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)的各類機構(gòu)不斷增多，但整體而言仍處于起步發(fā)展階段，機構(gòu)的服務(wù)和管理規(guī)范化水平不高。一是相關(guān)服務(wù)機構(gòu)大多實力不強，規(guī)模較小，運營管理經(jīng)驗不足，缺乏統(tǒng)一的管理和服務(wù)標準，容易出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管缺失等問題；二是相關(guān)機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容通常較為單一，對周邊社區(qū)服務(wù)資源的整合程度也不高，客觀上制約了居家養(yǎng)老上門服務(wù)行業(yè)的發(fā)展；三是行業(yè)工資報酬較低，難以吸引專業(yè)人士進入，從業(yè)人員普遍缺乏系統(tǒng)化和標準化的培訓，導(dǎo)致服務(wù)水平參差不齊。因此，制定全國統(tǒng)一的居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范，將有利于提升從業(yè)機構(gòu)的經(jīng)營管理水平和從業(yè)人員的服務(wù)規(guī)范化水平，從而促進居家養(yǎng)老上門服務(wù)業(yè)的健康發(fā)展。另外，民政部和國家發(fā)改委在2021年印發(fā)的《“十四五”民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》中明確提出，我國將著力發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。比如北京市僅海淀區(qū)到2021年8月底就已建成21495張，南京市到2021年全市建成家庭養(yǎng)老床位5701張，武漢市提出2022年將新增家庭養(yǎng)老床位3000張。家庭養(yǎng)老床位在各地的普遍建設(shè)，將推動各類專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)進一步向家庭延伸。在此背景下，通過標準來促進居家養(yǎng)老上門服務(wù)的規(guī)范管理和規(guī)范服務(wù)，不斷完善服務(wù)內(nèi)容和強化服務(wù)監(jiān)管，對整個行業(yè)的健康發(fā)展就顯得更加必要。

（三）滿足居家老年人服務(wù)需求，增加老年人服務(wù)可選擇性的必然要求

伴隨人口老齡化、高齡化和家庭小型化的不斷發(fā)展，我國九成以上的老年人都會選擇“居家養(yǎng)老”方式，制定全國統(tǒng)一的居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范，將為保障居家養(yǎng)老服務(wù)水平，提高老年人生活質(zhì)量發(fā)揮積極作用。首先，標準有助于促進居家養(yǎng)老上門服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范化建設(shè)，確保管理有效、服務(wù)安全的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)來滿足老年人的居家養(yǎng)老需求，促進老年人對居家養(yǎng)老上門服務(wù)的信心和消費意愿。其次，標準有助于服務(wù)機構(gòu)不斷完善服務(wù)項目和內(nèi)容，真正從老年人的實際需求出發(fā)，提供包括生活照料、委托代辦等普通服務(wù)和康復(fù)護理、心理慰藉等專業(yè)服務(wù)在內(nèi)的全方位服務(wù)，滿足老年人多樣化、個性化的養(yǎng)老服務(wù)需求。再次，標準有助于服務(wù)機構(gòu)不斷規(guī)范和優(yōu)化服務(wù)流程，切實保障居家養(yǎng)老的老年人獲得便捷、高效、安全、舒適的養(yǎng)老服務(wù)，促進社會的公平和諧。此外，標準還有助于養(yǎng)老機構(gòu)創(chuàng)新服務(wù)方式，打破“圍墻”，把機構(gòu)專業(yè)的照護服務(wù)送到老年人家中，實現(xiàn)院內(nèi)院外資源共享，全面提升老人的幸福感，改善老年人的生活質(zhì)量。

（四）地方性居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范為國標制定打下良好的基礎(chǔ)

近年來，為規(guī)范提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，據(jù)不完全統(tǒng)計，全國已有22個省市自治區(qū)陸續(xù)制定出臺了上百個地方性居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范。其中比較有代表性的是北京市，2015年北京市在全國率先出臺了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)條例》，明確要滿足居住在家老年人的社會化服務(wù)需求，并制定服務(wù)規(guī)范和標準，加強養(yǎng)老服務(wù)市場監(jiān)管。2018年北京市相繼發(fā)布了《北京市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范 第1部分：通則》等7項居家養(yǎng)老服務(wù)地方標準。截止2021年，北京市居家養(yǎng)老服務(wù)系列地方標準已經(jīng)發(fā)布12項，內(nèi)容基本涵蓋了居家養(yǎng)老上門服務(wù)的主要服務(wù)項目。相關(guān)標準發(fā)布以后，北京市首先對各區(qū)民政局的養(yǎng)老工作管理人員進行宣傳培訓，確保管理人員理解標準化工作和標準具體內(nèi)容；其次選取東城、海淀、石景山和豐臺等區(qū)開展貫標工作，組建了標準實施督導(dǎo)組，圍繞管理規(guī)章制度、人事組織結(jié)構(gòu)、設(shè)施設(shè)備配置、服務(wù)流程可視化、員工服務(wù)標準化、服務(wù)老人滿意度等6個方面對標準實施情況進行指導(dǎo)和監(jiān)督檢查。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)普遍反映相關(guān)標準范圍明確，內(nèi)容操作性強，比較符合目前北京市居家養(yǎng)老服務(wù)的實際情況，老年人對標準化服務(wù)的滿意度高。目前，相關(guān)標準的實施情況已經(jīng)計入北京市養(yǎng)老服務(wù)驛站的星級評定評分標準中。因此，以北京市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范為基礎(chǔ)，并參考全國各地已經(jīng)發(fā)布實施的地方標準，在此基礎(chǔ)上制定全國統(tǒng)一的居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范，將有利于促進行業(yè)政策法規(guī)落實、整體提升我國居家養(yǎng)老上門服務(wù)的質(zhì)量水平，確保全國老年人同享規(guī)范化的居家養(yǎng)老上門服務(wù)。

三、主要編寫過程

（一）起草標準草案。2019年，按照民政部的建議，北京市民政局和北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會的相關(guān)工作人員將當時已發(fā)布的7項北京市居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范進行了初步整合，形成了《居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范》國標申報草案。

（二）申報國標立項。2020年10月，就《居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范》的立項申請進行了專家論證。2021年5月，國家標準化管理委員會關(guān)于下達2021年第一批推薦性國家標準計劃及相關(guān)標準外文版計劃的通知（國標委發(fā)〔2021〕12號）中，正式將“居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范”列入國家標準制定計劃，項目計劃號：20211124-T-314，項目周期：24個月。

（三）開展項目調(diào)研。獲得國標立項后，北京市民政局和北京市老齡產(chǎn)業(yè)協(xié)會牽頭組建了標準編制起草組，制定了工作計劃，召開了項目啟動會，2021年11月完成了標準編制項目調(diào)研工作。起草組共收集了中央各部委、各省民政局出臺的有關(guān)政策文件50個，收集各省市居家養(yǎng)老服務(wù)條例35個，居家養(yǎng)老相關(guān)國家、行業(yè)、地方標準72個，以及14家從事居家養(yǎng)老上門服務(wù)企業(yè)的做法。

（四）完成初稿撰寫。2021年12月底，起草組在對調(diào)研材料進行分析整理的基礎(chǔ)上，召開標準征求意見稿修改座談會，討論明確了初稿的撰寫思路：一是將居家養(yǎng)老上門服務(wù)的實施主體由“服務(wù)組織”修改為“服務(wù)機構(gòu)”；二是將各地普遍開展的24個居家養(yǎng)老上門服務(wù)項目歸納提煉為10類服務(wù)項目；三是針對每類服務(wù)項目主要從內(nèi)容、操作環(huán)節(jié)、安全性和特殊性等方面提出一些基本要求。

（五）完成征求意見稿。2022年1月，在全國社會福利服務(wù)標準化技術(shù)委員會2021年年會上，起草組向與會專家匯報了標準初稿內(nèi)容。會議對標準撰寫的顆粒度提出兩種意見：一種意見認為標準應(yīng)針對每類服務(wù)項目提出更加明確細化的要求；另一種觀點認為標準內(nèi)容不宜過細，明確服務(wù)項目的種類及主要內(nèi)容即可。起草組經(jīng)討論考慮采納第二種觀點，并對“服務(wù)內(nèi)容”進行了簡化，對“服務(wù)流程”進行了重新梳理。2022年5月，起草組再次召開專家研討會，專家建議將標準名稱修改為“通則”，并圍繞服務(wù)安全與風險問題對服務(wù)項目和服務(wù)流程進行重新梳理。會后，起草組按照專家意見對標準進行了修改，建議將名稱改為“居家養(yǎng)老上門服務(wù)通則”。2022年9月2日，標委會召開標準座談會，民政部養(yǎng)老服務(wù)司養(yǎng)老服務(wù)促進處領(lǐng)導(dǎo)有關(guān)人員參會，并和起草組重新明確了標準的應(yīng)用范圍。專家對標準框架無不同意見，同時考慮到與后期居家養(yǎng)老服務(wù)標準形成體系，建議將標準名稱改為“居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范”；逐字修改了術(shù)語定義內(nèi)容；對服務(wù)人員的要求進行分類；增加和修改了其他條款要求；建議借鑒即將出臺的《家庭養(yǎng)老床位》內(nèi)容等。會后起草組按上述要求對標準進行了修改，形成了征求意見稿。

四、標準編制原則、編制思路及主要內(nèi)容

（一）編制原則

為實現(xiàn)提升全國居家養(yǎng)老上門服務(wù)行業(yè)規(guī)范性水平、推動新時期養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的目的，標準編寫主要堅持了協(xié)調(diào)性、普適性和導(dǎo)向性的原則。

1、協(xié)調(diào)性原則：標準參考了《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等養(yǎng)老政策文件和相關(guān)省市養(yǎng)老服務(wù)條例的內(nèi)容和提法，并注意與現(xiàn)行法律法規(guī)和相關(guān)標準協(xié)調(diào)一致。

2、普適性原則：標準在充分調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，主要從全國31個省市自治區(qū)開展的居家養(yǎng)老上門服務(wù)項目中提煉出具有相對普遍共性的服務(wù)項目，盡可能確保標準內(nèi)容在全國各地都能得到貫徹實施。

3、導(dǎo)向性原則：標準在預(yù)期可達到的前提下，主要采用了北京、廣州等發(fā)達地區(qū)的做法和經(jīng)驗，同時也兼顧到欠發(fā)達地區(qū)的現(xiàn)實情況，通過個別前瞻性的條款體現(xiàn)對行業(yè)發(fā)展的引導(dǎo)作用。

（二）編制思路

該標準是全國首個居家養(yǎng)老上門服務(wù)的標準，對國家居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展應(yīng)該起到全局指導(dǎo)性的重要作用。因此，本標準的制定，既需要著眼于當前，客觀審視居家養(yǎng)老上門服務(wù)市場目前面臨的實際情況，又需要考慮到居家養(yǎng)老市場的未來。

起草組認為，居家養(yǎng)老上門服務(wù)市場目前處于起步階段，各省市的發(fā)展差異較大，尚沒有建立完善的規(guī)范和管理制度，同時，隨著中國老齡化的加劇，居家養(yǎng)老上門服務(wù)的需求將會激增，市場的發(fā)展?jié)摿薮?，因此標準的制定要對未來發(fā)展和環(huán)境變化有一定的準備，又要切合市場發(fā)展的實際，穩(wěn)步推進，體現(xiàn)出行業(yè)發(fā)展的可持續(xù)性。

（三）主要內(nèi)容

本標準對居家養(yǎng)老上門服務(wù)的總體要求、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)評價與改進等進行了要求，適用于服務(wù)機構(gòu)為居家老年人提供的上門服務(wù)。

第三章“術(shù)語和定義”對“居家養(yǎng)老上門服務(wù)”等進行了定義。在綜合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》、《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》等最新政策文件的提法，以及各省市居家養(yǎng)老服務(wù)條例對居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)要求的基礎(chǔ)上，標準規(guī)定了居家養(yǎng)老上門服務(wù)的實施主體是服務(wù)組織，服務(wù)對象為居家老年人，服務(wù)內(nèi)容是日常身體機能維護、心理健康支持、環(huán)境改善等相關(guān)的服務(wù)活動。

第四章“總體要求”中對服務(wù)組織、服務(wù)人員和服務(wù)管理提出了規(guī)范性要求。關(guān)于服務(wù)組織，主要圍繞服務(wù)提供者的資質(zhì)、人力資源和基本軟硬件條件提出要求；關(guān)于服務(wù)人員的要求，主要圍繞技能和基本知識、身體健康資質(zhì)、服務(wù)行為與態(tài)度等基本要求，以及管理人員和專業(yè)技術(shù)人員的特殊要求等方面提出要求；關(guān)于服務(wù)管理，主要圍繞管理制度、崗位規(guī)范、安全應(yīng)急等提出要求。

第五章“服務(wù)內(nèi)容”主要規(guī)定了居家養(yǎng)老上門服務(wù)的服務(wù)項目和內(nèi)容。這部分內(nèi)容的確定基于起草組有關(guān)中央各部委和地方民政部門出臺的有關(guān)政策文件、各省市居家養(yǎng)老服務(wù)條例和居家養(yǎng)老相關(guān)標準的調(diào)研。起草組首先收集了全國各地開展的居家養(yǎng)老服務(wù)項目，其次從中整理出普遍性較強的服務(wù)項目24項（生活照料、助餐、助醫(yī)、助潔、助浴、助急、助行、康復(fù)護理、精神慰藉、健康管理、巡視探訪、法律援助、代辦代購、安寧療護、教育培訓、便民、輔具配置與租賃、適老化改造、托養(yǎng)、中醫(yī)保健養(yǎng)生、呼叫、文體娛樂、轉(zhuǎn)介、家庭養(yǎng)老床位），最后根據(jù)定義中對上門服務(wù)的范圍限定，總結(jié)出9項居家養(yǎng)老上門服務(wù)項目，分別為：生活照護服務(wù)、餐飲服務(wù)、清潔服務(wù)、委托代辦服務(wù)、安全巡視服務(wù)、健康管理服務(wù)、康復(fù)輔助服務(wù)、精神慰藉服務(wù)、適老化改造服務(wù)。9項服務(wù)在居家養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標準和各地居家養(yǎng)老服務(wù)條例中的出現(xiàn)情況，見附件1。

第六章“服務(wù)流程”將居家養(yǎng)老上門服務(wù)主要分為咨詢、評估、制定方案、簽訂服務(wù)協(xié)議、服務(wù)準備、預(yù)約與上門、服務(wù)實施、服務(wù)回訪等8個共性環(huán)節(jié)，并分別對每個環(huán)節(jié)提出了規(guī)范化要求。

第七章“服務(wù)評價與改進”提出了居家養(yǎng)老上門服務(wù)的評價要求，并對上門服務(wù)的評價、監(jiān)督和滿意度調(diào)查提出了基本要求。

五、采用國際標準或國外先進標準的目的、意義和一致性程度，我國標準與被采用標準的主要差異及其原因；以及與國際、國外同類標準水平的對比情況

未采用國際標準和國外先進標準，經(jīng)查詢，未發(fā)現(xiàn)國內(nèi)外同類標準。

六、與我國的有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和相關(guān)強制性標準的關(guān)系

本標準內(nèi)容與國家法律、法規(guī)和行業(yè)標準及衛(wèi)生系統(tǒng)相關(guān)規(guī)定未見有沖突之處。

七、重大分歧意見的處理經(jīng)過和依據(jù)

該標準立項名稱為《居家養(yǎng)老上門服務(wù)規(guī)范》，但起草組在標準撰寫過程中發(fā)現(xiàn)，全國各地的社會經(jīng)濟發(fā)展水平參差不齊，居家養(yǎng)老上門服務(wù)開展情況差異較大，在當前的情況下不宜對各地的居家養(yǎng)老上門服務(wù)提出統(tǒng)一技術(shù)要求。經(jīng)專家研究和討論，申請將標準名稱修改為《居家養(yǎng)老上門服務(wù)基本規(guī)范》，內(nèi)容上主要提出適合開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)的服務(wù)項目，并圍繞各服務(wù)項目在服務(wù)流程上的共性提出原則性要求。

八、作為強制性標準或推薦性標準的建議

根據(jù)《中華人民共和國標準化法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，建議該標準作為推薦性國家標準發(fā)布實施。

九、貫徹標準的要求和措施建議

由民政部制定相關(guān)政策并采取措施以推動標準的宣貫實施工作，在全國居家養(yǎng)老服務(wù)組織范圍內(nèi)開展宣傳和貫標培訓，選擇不同區(qū)域的合適的服務(wù)組織開展試點，并提供標準實施的配套資金。 

附件3：意見反饋表

來源：民政部官網(wǎng)