政策出臺背景：9月7日，國務(wù)院召開常務(wù)會議，主題為“決定對部分領(lǐng)域設(shè)備更新改造貸款階段性財政貼息和加大社會服務(wù)業(yè)信貸支持，促進消費發(fā)揮主拉動作用”，衛(wèi)生健康是此次設(shè)備更新改造專項再貸款政策支持的10個領(lǐng)域之一。

9月23日，國家衛(wèi)健委也發(fā)布了通知，各省份的衛(wèi)健委都要有聯(lián)絡(luò)人，統(tǒng)計區(qū)縣里所有醫(yī)療機構(gòu)（私立+公立）上報的貼息貸款需求，北京、浙江、安徽、江蘇等地的衛(wèi)健委已跟進相關(guān)文件。

總體來看，政策是正向的：疫情期間，醫(yī)療行業(yè)需求大，上下游行業(yè)多，現(xiàn)金流穩(wěn)，貼息貸款刺激的不僅是醫(yī)院，也有醫(yī)療設(shè)備廠商等。

疫情之下，國家醫(yī)療政策導向有變化——以前對醫(yī)療的關(guān)注點集中在做手術(shù)、高精尖技術(shù)等方面，下一步會重點關(guān)注基層和縣級醫(yī)療，例如分級診療、“大病不出縣”等，縣級和基層納入貼息和貸款補貼中，縣級醫(yī)院有建議額度。

省市的指導原則是縣級醫(yī)院2000萬到1億元的規(guī)模，現(xiàn)在鼓勵大家去報。

1.7萬億中，醫(yī)療能分到多少份額？

專家預計，大約有2000億能分到醫(yī)療板塊，考慮到某些醫(yī)療機構(gòu)自身經(jīng)營狀況不佳，設(shè)備利用率不高，所以需求不大，這一政策主要還是刺激一些經(jīng)營狀況較好的醫(yī)院。

執(zhí)行周期：國慶節(jié)前，各級衛(wèi)健委都要匯總醫(yī)院需求，報完以后走招標流程（3個月到年底），今年應(yīng)該是要生成所有訂單，12月31日前中標的先付不低于20%設(shè)備款，明年逐步裝機確認收入。

預計今年下半年到明年是設(shè)備采購的高峰期。

對于基層醫(yī)療設(shè)備更新、改造等方面，國家一直有支持政策，并且涵蓋各個方面，例如“構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”，“千縣工程”等，但此前公共衛(wèi)生服務(wù)的補貼基本是人員經(jīng)費和公共經(jīng)費，針對設(shè)備的專項補貼政策比較少，近10年都沒有如此大規(guī)模的貼息貸款更新設(shè)備政策。

醫(yī)院還是以需求為主報量，首先考慮設(shè)備使用率、經(jīng)濟和社會效益、現(xiàn)有設(shè)備是否需要更換等，不會存在沒需求還報的情況。

目前，這筆錢暫未對采購國產(chǎn)或進口品牌作出要求，還是先報具體產(chǎn)品需求。

公立醫(yī)院正常采購資金來源主要有三種，包括自有資金、政府資金、捐贈；私立醫(yī)院一般都是自有資金。

公立醫(yī)院如果需要財政資金買設(shè)備，需要先做預算，衛(wèi)健委下通知報預算，除特殊設(shè)備（大型醫(yī)療設(shè)備）只能用財政資金，需要配置證，衛(wèi)健委審核；剩下的內(nèi)鏡、手術(shù)設(shè)備也能申請財政資金，提需求（例如，報1個億，經(jīng)過專家評審，對比單價和需求評估合理性，砍到6000萬，剩下4000萬走醫(yī)院內(nèi)部預算）；超聲、X光等小型設(shè)備也能用醫(yī)院自有資金買。

財政補貼一直是逐年減少的，不僅是設(shè)備這塊兒，考慮通貨膨脹等因素，其實不增就是減少，絕對值也在減少；國家整體的趨勢：對公立醫(yī)院補貼整體都沒有增加特別好。

財政下?lián)艿腻X都是專款專用——用人補貼只能用于人員勞務(wù)發(fā)放，設(shè)備只能用于采購設(shè)備，醫(yī)院內(nèi)部的自有資金可以隨意支配，但不能超標且需要滿足公立醫(yī)院財務(wù)制度（科室里自己賺了錢，不能自己隨便花，一般都上交給醫(yī)院，醫(yī)院發(fā)績效）。

好的醫(yī)院一般都是以收定支，基本都能維持損益平衡，賬上有余額的情況對于好的的醫(yī)院不多。事業(yè)單位（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）會有結(jié)余的情況發(fā)生，之前是收支兩條線，有些項目是?？顚Ｓ茫嬖阱X花不出去的情況；

公立醫(yī)院有工資總額的限制，掙了錢怎么花都是有限制的，獎金也不能隨便花，掙得多了會留給固定資產(chǎn)投入。

從整個行業(yè)來看，近兩年醫(yī)院虧損居多，很多私立醫(yī)院倒閉，公立醫(yī)院由政府來補、管控成本（用人成本）。

大醫(yī)院都在擴容（開醫(yī)院+加病房），帶來采購剛需跟美國、日本比醫(yī)療資源還是有成長空間的。

國家一直不太想大醫(yī)院擴張，為了要促進分級診療。但是衛(wèi)健委下政策，需要有國家區(qū)域醫(yī)療中心（擴建醫(yī)院），以及分級診療（補基層），所以未來格局：區(qū)域醫(yī)療中心承擔帶教和疑難手術(shù)，基礎(chǔ)看病交給基層醫(yī)院和家庭醫(yī)生。

對于醫(yī)院的接待意愿需要分情況討論。

公立醫(yī)院積極性不高，很謹慎。借貸有利息，公立醫(yī)院利潤不高，只是現(xiàn)金流穩(wěn)定，基本達到盈虧平衡。醫(yī)院的績效考核一般都分成好幾部分，其中重要是經(jīng)濟運行效率，里面有一個指標是資產(chǎn)負債率，超過一定比例會扣分。

私立對借貸積極性非常高，帶量采購、零加成、收費價格改革一塊進行，對醫(yī)院不完全是沖擊。藥品在醫(yī)院是平進平出，但是藥劑科和庫房都有成本（一年幾百萬），醫(yī)療價格有提升（手術(shù)價格），正常一開始都是虧損，幾個月之后會調(diào)整自己的收入結(jié)構(gòu)，提升價格管控成本，所以后面還是會略有盈余。

國產(chǎn)設(shè)備質(zhì)量還行，CT核磁大醫(yī)院不止一臺，核磁能有4-5臺，老的基本采購的都是GPS，新的需求會試用國產(chǎn)，如果用的覺得還挺好，會繼續(xù)加國產(chǎn)，國產(chǎn)比例就上來了。

國家政策確實是扶持國產(chǎn)，進口份額不會太多。

文章來源：賽柏藍