健康老齡化也是應(yīng)對人口老齡化成本最低、效益最好的手段和途徑。什么是健康老齡化呢？簡單講就是維護(hù)老年人的內(nèi)在能力，改善老年人的外部環(huán)境，延長老年人的健康預(yù)期壽命。

當(dāng)前，我國正在建立健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長期照護(hù)、安寧療護(hù)“六位一體”、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系。2021年，大約有1.2億65歲及以上的老年人在城鄉(xiāng)社區(qū)接受了健康管理服務(wù)。

截至2021年底，全國設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的二級及以上綜合醫(yī)院達(dá)到4685個。到2025年，將在60%以上二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科，建成老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)約2.1萬個，設(shè)有安寧療護(hù)科的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將超過1000家。

國家衛(wèi)生健康委老齡司司長王海東表示，下一步我們將持續(xù)做好老年健康預(yù)防保健、醫(yī)療服務(wù)、健康照護(hù)等工作，特別是要開展老年口腔健康、老年營養(yǎng)改善、老年癡呆防治和老年心理關(guān)愛四大行動，目的是提升老年人主動健康能力，提高老年人健康素養(yǎng)和健康水平，讓老年人少得病、晚得病、不得大病。

推動中國適老輔具技術(shù)的發(fā)展，需要在深度分析我國適老輔具技術(shù)，尤其是適老輔具適配評估技術(shù)的基礎(chǔ)上，提出針對性較強(qiáng)的思路。制定養(yǎng)老服務(wù)政策時有切實可行、操作性強(qiáng)的適老輔具發(fā)展的政策，還要從戰(zhàn)略的高度，審視目前適老輔具技術(shù)、機(jī)構(gòu)與人才的培養(yǎng)方面；通過護(hù)理保險制度，實現(xiàn)資金與服務(wù)方面的制度支撐；在適老輔具技術(shù)層面，處理好本土化和國際化的關(guān)系，實現(xiàn)適老輔具技術(shù)水平的提升；營造適老環(huán)境，為適老輔助技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造環(huán)境條件。

（1）納入養(yǎng)老服務(wù)政策議程    

目前養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后，適老輔具產(chǎn)業(yè)存在著高端產(chǎn)品不足、低端產(chǎn)品過剩，品種單一，同質(zhì)化競爭嚴(yán)重，專業(yè)隊伍建設(shè)滯后等方面的問題。“全球共有60000種老齡用品，日本有40000種，而中國市場上只有2000多種。”

適老輔具產(chǎn)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，與適老輔具方面的政策相關(guān)。雖然目前對養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的政策支持與時俱進(jìn)，針對問題導(dǎo)向提出了不少養(yǎng)老服務(wù)的政策。2016年國發(fā)〔2016〕60號文《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展康復(fù)輔具產(chǎn)業(yè)的若干意見》在指導(dǎo)思想中提出“充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用和更好地發(fā)揮政府作用”，“促進(jìn)社會投資，進(jìn)一步發(fā)揮社會力量在康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)發(fā)展中的主體作用”，指導(dǎo)思想對政府在適老輔具發(fā)展中的角色定位不清晰，缺乏政府層面的整體規(guī)劃與政策的引導(dǎo)，不利于推動適老輔具技術(shù)的發(fā)展。

把適老輔具納入養(yǎng)老服務(wù)政策的議事日程，需要健全適老輔具產(chǎn)業(yè)支持政策、制定跨學(xué)科的專業(yè)技術(shù)人才和適配服務(wù)人才政策、實行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的政策、探索相關(guān)的服務(wù)管理制度的政策、與醫(yī)療器械管理相銜接的政策等。

另外，在養(yǎng)老服務(wù)政策中制定有針對性地提高失能、失智、認(rèn)知癥以及貧困老年人的長期護(hù)理補(bǔ)貼政策，制定非繳費(fèi)養(yǎng)老保險的待遇調(diào)整機(jī)制的政策等，為這些老年人購買適老輔具提供經(jīng)濟(jì)條件。為適老企業(yè)的發(fā)展提供助力，提高適老輔具技術(shù)水平，加強(qiáng)適老輔具的品牌建設(shè)，以滿足老年人的需求。

（2）借助護(hù)理保險制度推進(jìn)   

護(hù)理保險在中國的建立有其必要性和重要意義。中國養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，需要通過建立護(hù)理保險制度來實現(xiàn)，以解決老年人的照顧所需要的資金與服務(wù)難題。目前護(hù)理保險在中國處于試點(diǎn)階段，但護(hù)理保險納入社會保險的趨勢是不可逆的，中國亟待護(hù)理保險制度的發(fā)展，適時推動適老輔具技術(shù)在中國發(fā)展的步伐。

日本在適老輔具技術(shù)發(fā)展方面積累了一些經(jīng)驗。日本福祉輔具（相當(dāng)于中國的適老輔具）的種類主要有以下四個方面：步行福祉輔具類：輪椅、手杖、拐杖、步行車、步行器；移乘福祉輔具：升降機(jī)、移乘板；生活福祉輔具：進(jìn)食福祉輔具、排泄福祉輔具、洗浴福祉輔具、儀容整理福祉輔具等；監(jiān)護(hù)器具：監(jiān)護(hù)機(jī)器人、監(jiān)護(hù)傳感器、監(jiān)護(hù)儀器。此外，還有輔助車輛等等。

在日本，護(hù)理保險制度已經(jīng)進(jìn)入精細(xì)化管理的階段，在護(hù)理保險中福祉用具實現(xiàn)出借制度。在日本適老輔具（福祉用具）是為了方便看護(hù)者的日常生活為目的，種類比較多，比如說輪椅（含附屬品）、特殊寢臺（含附屬品）、防止地板偏移用具、體位變換器、扶手、步行補(bǔ)助杖、腰褂便座等等。日本適老輔具出借的原則是根據(jù)利用者的身體狀況、要照顧的程度或者利用福祉用具的機(jī)能上，向利用者提供合適的福祉用具。在日本福祉用具出借有很多具體詳細(xì)的規(guī)定，其中有一條是這樣規(guī)定的：指定福祉用具出借的提供是根據(jù)使用者身體狀況進(jìn)行福祉用具的調(diào)整，并且向利用者以文書形式提供福祉用具使用方法、使用上的注意事項、故障時的對應(yīng)策略進(jìn)行詳細(xì)的說明，必要時一邊向使用者展示一邊向他們說明。

（3）處理好本土化與國際化的關(guān)系    

老齡化時代，信息技術(shù)在養(yǎng)老中的應(yīng)用逐漸凸顯。適老輔具技術(shù)就是在科技高速發(fā)展的情況下，探討如何把技術(shù)與養(yǎng)老康復(fù)實現(xiàn)有機(jī)結(jié)合，這也是我們研究適老輔具技術(shù)的意義所在。一方面，國際輔具必須中國化，與中國的養(yǎng)老相結(jié)合，與中國國情相結(jié)合。目前我們主張和鼓勵吸收國際先進(jìn)的適老輔具技術(shù)，并逐步實現(xiàn)中國化，以滿足中國老年人的需求能力和需求程度；另一方面，目前中國適老輔具技術(shù)的發(fā)展，需要在本國傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上有國際視野。畢竟輔具在滿足人們需求方面有共性要求與特征，需要借鑒國際經(jīng)驗。需要緊跟時代步伐和科技發(fā)展的快車道，實現(xiàn)中國適老輔具技術(shù)的快速發(fā)展，以滿足老年人的多樣化需求，以實現(xiàn)老有所養(yǎng)的目標(biāo)。

（4）營造適老環(huán)境 

在失能、失智、認(rèn)知癥老年人的生活重建中，應(yīng)始終秉承“不改變環(huán)境，就改變失能、失智、認(rèn)知癥老年人”的理念，“水平零高差，垂直零距離”，就是要實現(xiàn)保持水平的地面以及留給適老輔具足夠的回旋空間，這也是適老環(huán)境的最低要求。

適老環(huán)境構(gòu)建方面的具體要求，主要包括：建筑物出入口應(yīng)有安全保障措施或警示提示；電梯、樓梯間應(yīng)建立適老環(huán)境設(shè)施；道路上障礙物應(yīng)有提示標(biāo)志；公共場所應(yīng)安裝感應(yīng)器、安全電鈕、指標(biāo)燈、指示牌等。室內(nèi)適老環(huán)境要求包括：房屋設(shè)施應(yīng)符合適老環(huán)境的要求；家具應(yīng)采用適老居家與適老功能家具；室內(nèi)裝飾物品應(yīng)無危險因素；廚房用品用具狀態(tài)應(yīng)安全便捷；衛(wèi)生潔具應(yīng)達(dá)到衛(wèi)生安全標(biāo)準(zhǔn)。總的來說，評判適老環(huán)境優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn)是適老環(huán)境能否為使用適老輔具的失能、失智、認(rèn)知癥老年人或護(hù)理人員提供足夠的安全和方便。

按照失能、失智、認(rèn)知癥老年人的生理、心理狀況及障礙程度的不同，老年人的障礙可以分為：視覺、聽覺、肢體、智力四個方面的障礙。針對不同類型的老年人，適老環(huán)境的功能設(shè)計要充分考慮老年人的具體狀況，實現(xiàn)適老環(huán)境設(shè)計與老年人的有效融合匹配，才能收到好的效果。其中，失智老年人的需求不好了解，但是可以根據(jù)失能與認(rèn)知癥老年人不同類型功能障礙的需求規(guī)劃出適宜的適老環(huán)境方案，可以滿足大多數(shù)失智老年人認(rèn)識、使用和安全保障。對于視力障礙的失能、失智、認(rèn)知癥老年人，適老輔助環(huán)境還要盡可能地減少水平地面物品的擺放，盡量固定物品，以確保老年人在身高以及四肢活動范圍內(nèi)沒有障礙。

目前深度老齡化的中國，養(yǎng)老照護(hù)行業(yè)發(fā)展不充分，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平不平衡所致。但失能、失智、認(rèn)知癥老年人，無論是入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，還是居家或依托社區(qū)照護(hù)，都難以獲得方便有效的醫(yī)療服務(wù)，建立中國特色的適老康養(yǎng)服務(wù)體系就顯得格外重要了。適老輔具技術(shù)是老年人康養(yǎng)的重要技術(shù)手段，應(yīng)用適老輔具技術(shù)、發(fā)揮適老輔具功能、營造適老環(huán)境，改善護(hù)理環(huán)境，對輔助失能、失智、認(rèn)知癥老年人克服功能障礙，一定范圍地實現(xiàn)生活自理，一定限度地回歸社會具有重要意義。

來源：國家康復(fù)器械質(zhì)量檢驗檢測中心