1984年，瑞典提出了“終身住在自己家”（boende pegna villkor）的方針，這也是瑞典老年住宅改造事業(yè)的開端。瑞典住宅改造的內(nèi)容一般為小規(guī)模較基礎(chǔ)的修繕，注重使用材料的可持續(xù)性，考慮日后回收利用的可能性，同時也會提出讓老年人移居到公共住宅的方案。Seniorval.se是瑞典最大的搜索和信息服務機構(gòu)，在65歲以上的人中，有四分之三的跌倒事故發(fā)生在他們自己的家中。Seniorval.se房屋安全清單可以幫助老年人最大限度地降低家中最常見的跌倒風險。

Seniorval.se房屋安全清單▼

資料來源：根據(jù)https://seniorval.se/tips-och-guide/checklista-fallsakra-ditt-hem相關(guān)內(nèi)容整理繪制。

大多數(shù)瑞典政府會為老年人提供日常照料服務（ADL），包括家政服務、個人護理服務及基礎(chǔ)醫(yī)療服務等。地方自治團體則提供打掃衛(wèi)生、入戶送餐等服務，在社區(qū)內(nèi)設(shè)置老年活動中心和日間照料中心，為老年人舉辦舞會、電影晚會、交友會等活動。政府提供的服務會根據(jù)老年人的收入收取一定費用，但總體費用遠低于市場標準。自治團體的活動則會由政府負擔一半的費用，老年人自行負擔另一半。

德國于1994年5月推出了世界上第一部《護理保險法》（Pflegeversicherungsgesetz）,這種保險制度后來也被日本、荷蘭等國家效仿。住宅適老化改造項目主要包括增強廚房和衛(wèi)生間設(shè)備適老性能、加強樓梯設(shè)施安全、拓寬走廊寬度等。改造內(nèi)容受無障礙設(shè)計的詳細規(guī)定，并以工業(yè)規(guī)范為標準來保證實施質(zhì)量。保險金為住宅適老化改造提供了補貼，上限為2500歐。德國聯(lián)邦家庭事務、老人、婦女及青年部作為促進老年人獨立生活，改善老年人生活質(zhì)量的重要組織，其出臺的適齡公寓清單對住宅內(nèi)部適老化有詳細指引。

德國聯(lián)邦家庭事務、老人、婦女及青年部 無障礙浴室

德國聯(lián)邦家庭事務、老人、婦女及青年部 無障礙廚房

資料來源：https://www.serviceportal-zuhause-im-alter.de/wohnen/altersgerechte-musterwohnungen/virtuelle-wohnung.html

德國聯(lián)邦家庭事務、老人、婦女及青年部 適齡公寓清單▼

資料來源：根據(jù)https://www.serviceportal-zuhause-im-alter.de/wohnen/altersgerechte-musterwohnungen/virtuelle-wohnung.html相關(guān)內(nèi)容整理繪制

在社區(qū)服務方面，德國同樣遵循《護理保險法》，護理保險的資金來源于各類醫(yī)療保險的投保人，針對老年人和傷殘等特殊人群，為其護理服務提供資金保障。投保人支付福利保險費的一半，其余由雇主自行承擔。在德國聯(lián)邦家庭事務、老人、婦女及青年部提出的社區(qū)援助和社會服務事項清單中，包括日常物品送貨服務、社區(qū)周邊餐廳訂餐服務、出行服務、看護服務、鄰居助潔服務和社區(qū)志愿服務。

美國于1965年制定《美國老年法》（Older Americans Act），住宅適老化改造的主要內(nèi)容包括：無障礙廚房和衛(wèi)生間、樓梯和入口設(shè)施改造等。《美國老年人法》規(guī)定，住宅適老化改造費用大部分需要通過機構(gòu)籌集或自行負擔，政府補助金額不超過150美元?？梢姡绹倪m老化改造是以市場購買為主，可購的項目從低息貸款服務到高級的專門服務，市場發(fā)展的較為成熟，可以滿足不同年齡不同生活狀態(tài)的老年人的差異化需求。且美國的住房改造技術(shù)也已經(jīng)發(fā)展到較高水平，改造所用時間較短，因此老年人可以對住房進行可持續(xù)改造。美國退休人員協(xié)會（AARP）在2015年出臺的HomeFit Guide（圖1.3）幫助喜歡就地老化的人將自己的住所變成一個適合自己和家里任何人的“終身住宅”，該指南提供的解決方案從簡單的自助修復到需要熟練專業(yè)知識的改造。

美國AARP HomeFit Guide

資料來源：AARP（2015）

AARP HomeFit Guide主要內(nèi)容▼

資料來源：根據(jù)AARP（2015）整理繪制

在社區(qū)服務方面，美國采取醫(yī)療照護與社區(qū)服務相結(jié)合的模式。美國最主要的社區(qū)服務是PACE計劃，它是在老年醫(yī)療保險基礎(chǔ)上發(fā)展起來的全面醫(yī)療照顧計劃，主要提供各類醫(yī)療照護服務。除此之外，美國社區(qū)還提供日間照顧、個人照料、雜物扶助等，社區(qū)普遍配備家庭保健中心、老年活動中心及老年志愿者服務站等。政府還會為居家老年人安裝電子應急裝置，幫助處理突發(fā)情況。PACE經(jīng)費來源于醫(yī)療保險和符合條件的老人支付的救助資金。社區(qū)服務項目部分免費，其他由個人付款及在各種保險金中補足。

住房方面，在具體改造內(nèi)容上，歐美各國一般從空間設(shè)計和設(shè)施適老兩方面入手，主要聚焦在保障老年人安全、健康、便利、舒適生活的空間和設(shè)施改造。由于在廚房和衛(wèi)生間內(nèi)對老年人產(chǎn)生安全隱患的設(shè)施最多，因此他們成為各國改造清單中最受重視的空間。此外，瑞典對預防跌倒措施的闡述詳盡，美國對其他輔助設(shè)計例如安裝煙霧探測器等也有提及。在適老改造項目分類上，發(fā)達國家和地區(qū)的分類標準為居民戶內(nèi)日?；顒涌臻g類型，將住房改造要素按照衛(wèi)生間、廚房、臥室、門廳等歸類。也有技術(shù)體系為了對各空間通用的重要設(shè)施進行強調(diào)，單獨將其分出，例如安全警報、智能產(chǎn)品、其他設(shè)施等。

在適老化改造清單的拓展性上，部分國家在基礎(chǔ)改造清單之外會形成補充建議清單。例如美國AARP的HomeFit Guide指南在后半部分給出了適老部件購物清單、個人改造清單、專業(yè)人員改造清單、注意事項、職業(yè)治療師或認證老年專家介紹、節(jié)能方法等，輔助老年人可以在有條件情況下進行自行改造和提供相關(guān)資訊。在適老改造內(nèi)容的可讀性上，各國基本會借助圖示對改造項目進行說明，增強指南可讀性。美國會首先借助問卷的形式對目前住房的適老程度進行調(diào)查，幫助居民更好地理解改造清單所選項目的必要性。

服務設(shè)施方面，各國聚焦在老年服務和老年服務設(shè)施兩方面，討論的內(nèi)容基本圍繞醫(yī)療護理、日常家政、文體志愿等幾個方面，對保障老年人基本健康的醫(yī)療服務最重視。

來源：ACL官微