周燕珉

清華大學(xué)建筑學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師

全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專(zhuān)家委員會(huì)委員

民政部全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)專(zhuān)家委員會(huì)委員

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)理事

中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)主任委員

前面我和大家分析了疫情下養(yǎng)老設(shè)施面臨的很多困難，一個(gè)核心觀(guān)點(diǎn)是：我們希望通過(guò)靈活的空間設(shè)計(jì)，既符合防疫的要求，滿(mǎn)足消防的規(guī)定，也不影響老年人和運(yùn)營(yíng)管理者的日常使用。下面就以“照料單元”為例，探討這種小組團(tuán)劃分的模式，能否多元地為我們解決隔離和分區(qū)的問(wèn)題。

什么是照料單元呢？照料單元也叫照護(hù)組團(tuán)，是為一定數(shù)量的護(hù)理型床位設(shè)置的生活空間組團(tuán)，包含居室、單元起居廳和為其配套的護(hù)理站等居住及交通空間，一般相對(duì)獨(dú)立，并有護(hù)理人員對(duì)此區(qū)域內(nèi)的老年人提供照料服務(wù)。這種運(yùn)營(yíng)管理模式在國(guó)外已經(jīng)發(fā)展了很多年，得到了北歐、日本等很多國(guó)家和地區(qū)的應(yīng)用和推崇，積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。下圖就是北歐一個(gè)典型的照料單元的平面。

圖1：丹麥?rtebjerghaven設(shè)施照料單元平面

我們國(guó)家在2018年版的《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》中也提出了“照料單元”的設(shè)置要求：“老年人全日照料設(shè)施中，為護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房應(yīng)按照料單元設(shè)計(jì)，為非護(hù)理型床位設(shè)置的生活用房宜按生活單元或照料單元設(shè)計(jì)?！痹谶@之前，我們很少提這個(gè)概念，也沒(méi)有相應(yīng)的要求，所以我們大多數(shù)的建筑都是一長(zhǎng)條，缺乏單元式的設(shè)計(jì)。但是，我認(rèn)為照料單元將會(huì)是以后的一個(gè)發(fā)展方向，一方面，照料單元有利于應(yīng)對(duì)疫情、消防等突發(fā)事件，另一方面，照料單元也能夠改善生活在其中的老年人和照護(hù)人員的生活品質(zhì)。

我舉一個(gè)日本組團(tuán)劃分的案例（圖2），這個(gè)建筑標(biāo)準(zhǔn)層可以劃分為4個(gè)組團(tuán)，組團(tuán)中間設(shè)置有一條公共通道。如果發(fā)生疫情或者火災(zāi)，可以以組團(tuán)為單位進(jìn)行隔離，從而將火災(zāi)或者疫情切斷在一個(gè)更小的空間內(nèi)。尤其是火災(zāi)發(fā)生時(shí)，老年人行動(dòng)緩慢，疏散的速度很慢，人手也不夠，所以隔離是更加有效的做法，隔離的區(qū)域越小，處理起來(lái)也越便利。所以可以看到，“照料單元”這種形式對(duì)于緊急事件的處理非常有效。

圖2：日本某設(shè)施照料單元?jiǎng)澐质疽?/span>

對(duì)于老年人和護(hù)理人員來(lái)說(shuō)，照料單元也非常方便，尤其是認(rèn)知癥老人。采用照料單元時(shí)，護(hù)理人員的動(dòng)線(xiàn)更短捷，管理起來(lái)更近便，和老年人關(guān)系也要更緊密，這對(duì)于提高護(hù)理效率和護(hù)理品質(zhì)很有幫助。同時(shí)，照料單元組團(tuán)規(guī)模較小，也能夠營(yíng)造出家庭化的生活氛圍。老年人生活在這種空間中更放松，容易產(chǎn)生歸屬感，生活品質(zhì)也會(huì)相應(yīng)提升。下圖是丹麥的一個(gè)照料單元的樣子，可以看到這個(gè)空間陽(yáng)光充沛，看上去非常的溫馨，如同在家中一樣。

圖3：丹麥?rtebjerghaven設(shè)施照料單元

前面簡(jiǎn)要說(shuō)明了什么是照料單元，設(shè)置照料單元有哪些好處，接下來(lái)我想重點(diǎn)和大家討論下面幾個(gè)話(huà)題：為什么國(guó)外會(huì)發(fā)展照料單元？我們國(guó)家設(shè)置照料單元面臨著那些矛盾？照料單元應(yīng)該設(shè)置多大的規(guī)模，配置那些功能？怎樣設(shè)置照料單元運(yùn)營(yíng)效率比較高？

國(guó)外照料單元的發(fā)展歷程

照料單元，或者說(shuō)小組團(tuán)護(hù)理模式，是國(guó)外老年人照料設(shè)施的一個(gè)發(fā)展階段，我們以德國(guó)為例來(lái)分析其發(fā)展的歷程。

德國(guó)養(yǎng)老設(shè)施到現(xiàn)在大致經(jīng)歷了五代。

1940-1960年期間的第一代養(yǎng)老設(shè)施比較簡(jiǎn)陋，以救濟(jì)為主，僅僅是解決老年人的溫飽問(wèn)題，大家把它稱(chēng)之為“監(jiān)獄”。

1960-1980年期間，養(yǎng)老設(shè)施開(kāi)始有點(diǎn)類(lèi)似于“醫(yī)院”，注重衛(wèi)生和護(hù)理效率，對(duì)待老年人如同對(duì)待病人一樣，其實(shí)我們國(guó)家現(xiàn)在有的地方還有這種思想，總覺(jué)得老年人是病人。

到了1980年以后，德國(guó)第三代養(yǎng)老設(shè)施就開(kāi)始注意公共空間的營(yíng)造，平面上也更加自由，如同“宿舍”。

1995年之后第四代養(yǎng)老設(shè)施，就是圖中所示的紅框部分，就已經(jīng)開(kāi)始做到組團(tuán)化，每個(gè)組團(tuán)內(nèi)配置著完整的起居廳、餐廳、廚房、浴室等功能。生活在這種環(huán)境中，老年人更有安全感，如同大家庭一般，所以這一階段也稱(chēng)之為共同的“家”。

德國(guó)最近幾年已經(jīng)著手在發(fā)展其第五代養(yǎng)老設(shè)施，提倡就近養(yǎng)老，融入社區(qū)，由社區(qū)來(lái)提供服務(wù)。當(dāng)然，這并不是意味著專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老設(shè)施被取代，而是提供更細(xì)分或多功能的設(shè)施，讓有不同的特殊需求的老年人在家附近得到照顧。

圖4：德國(guó)養(yǎng)老設(shè)施發(fā)展歷程

國(guó)外之所以會(huì)這樣發(fā)展，與其養(yǎng)老設(shè)施收住的目標(biāo)客群有很重要的關(guān)系。從美國(guó)、日本等國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，高齡失能失智老人將會(huì)是養(yǎng)老設(shè)施收住的主要人群。從數(shù)據(jù)上看，2014年美國(guó)護(hù)理院中，85歲以上的老年人比例占41.9%，需要日常生活協(xié)助的失能老人比例則超過(guò)90%；同樣，在日本，我們以2016年的數(shù)據(jù)為例，護(hù)理院中85歲以上的老年人占比為62.7%，失能老人比例也達(dá)到了91.7%。這些數(shù)據(jù)都說(shuō)明，隨著全球人口老齡化的加劇，社會(huì)的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)也在不斷變重，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定會(huì)朝向更專(zhuān)業(yè)的照護(hù)高齡失能失智群體的方向發(fā)展。應(yīng)對(duì)這一特殊群體，組團(tuán)式的建筑成為更好地選擇。

我國(guó)現(xiàn)階段的養(yǎng)老設(shè)施中，還住有大量的健康老人，所以即使沒(méi)有采用組團(tuán)式的形式，問(wèn)題也不明顯。但是，從我國(guó)人口老齡化發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，我們逐漸也會(huì)走向高齡化社會(huì)，如果拿65歲以上老年人所占的人口比例來(lái)預(yù)測(cè)，到了2025年，我們可能會(huì)與美國(guó)2014年的水平持平，而到了2045年，大致會(huì)與日本2016年的水平相當(dāng)。所以，我舉這兩個(gè)國(guó)家的例子是想告訴大家，我國(guó)也會(huì)走向這一階段，適當(dāng)縮小照料單元的規(guī)模符合未來(lái)的發(fā)展方向，所以建筑設(shè)計(jì)必須提前做好準(zhǔn)備，留出靈活調(diào)整的余地。

接下來(lái),我舉兩個(gè)案例，說(shuō)明國(guó)外的組團(tuán)是如何劃分的。

案例1是美國(guó)的倫納德-弗洛倫斯生活中心（Leonard Florence Center for Living），這個(gè)設(shè)施每層分成兩個(gè)照料單元，交通核位于組團(tuán)中間，由兩個(gè)組團(tuán)共用。每一個(gè)生活組團(tuán)內(nèi)，分別配置有10間單人居室，起居廳、開(kāi)敞廚房、餐廳等公共活動(dòng)空間，以及清潔間、活動(dòng)間等后勤輔助空間，功能比較齊全。這里特別想提醒注意的是電梯的位置，最好是位于組團(tuán)中間，可以分別進(jìn)入各個(gè)組團(tuán)，而不用穿行其它組團(tuán)，這樣不僅有利于防疫隔離，也有利于打掃衛(wèi)生，運(yùn)送物資等，避免相互干擾。

圖5：倫納德-弗洛倫斯生活中心標(biāo)準(zhǔn)層平面圖

案例2也是美國(guó)的一個(gè)設(shè)施——新猶太人生活照護(hù)組織曼哈頓生活中心（The New Jewish Lifecare Manhattan Living Center），這是一個(gè)中高密度的建筑，和我們國(guó)家的情況比較類(lèi)似。建筑每一層也是分成兩個(gè)照料單元，建筑的交通核和后勤輔助空間位于中間的核心筒附近。每個(gè)組團(tuán)內(nèi)部功能也較為完善，居室圍繞中間的起居空間展開(kāi)。

圖6：曼哈頓生活中心的標(biāo)準(zhǔn)層平面及建筑效果圖

我國(guó)設(shè)置照料單元面臨的常見(jiàn)矛盾

接下來(lái)我想講一下，為什么我國(guó)現(xiàn)階段不太容易做到劃分照料組團(tuán)。

首先，以前規(guī)范對(duì)朝向和日照的要求限制了組團(tuán)的形式。一方面，受生活習(xí)慣的影響，我國(guó)的老年人，特別是北方地區(qū)的居民，特別喜歡南向的房間，希望居室內(nèi)有自然采光；另一方面，我國(guó)養(yǎng)老建筑的相關(guān)規(guī)范對(duì)日照有嚴(yán)格要求。所以，設(shè)計(jì)師總是習(xí)慣將居室都盡量放在南邊或者東西側(cè)。但是，2018年開(kāi)始執(zhí)行的《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》考慮到照料單元這一形式，給出了一定的彈性。比如設(shè)置照料單元以后，有的居室不能滿(mǎn)足日照標(biāo)準(zhǔn)，但是公共起居廳能夠滿(mǎn)足也可以，因?yàn)槔夏耆税滋觳灰欢ǘ即粼谧约悍块g里，他會(huì)到公共區(qū)域吃飯、參加活動(dòng)，這樣也方便照護(hù)人員集中管理。

所以，這里有一個(gè)設(shè)計(jì)上的取向問(wèn)題。有些項(xiàng)目?jī)A向于將居室都放在南向，而把起居廳做成暗廳，或者放在東西邊，太陽(yáng)一會(huì)就過(guò)去了，起居廳實(shí)際上并不舒適，也起不到應(yīng)有的效果。所以，我認(rèn)為起居廳還是應(yīng)該盡量有日照，時(shí)間還不能太短。

圖7是一個(gè)錯(cuò)誤的示例。居室都沿南向和東向布置，起居廳設(shè)置在中間的連廊上，雖然保留有這個(gè)活動(dòng)空間，但是日照不是特別好，建筑遮擋也比較厲害。從防疫的角度看，這個(gè)平面也不利于劃分成更小的照料單元，照護(hù)人員的護(hù)理流線(xiàn)也比較長(zhǎng)，照護(hù)起來(lái)不太便捷。

圖7：居室沿南向布置，起居廳位置不佳

難以劃分照料單元

另外一個(gè)矛盾，是我國(guó)現(xiàn)在的養(yǎng)老項(xiàng)目規(guī)模普遍偏大。

在投資建設(shè)時(shí)，出于經(jīng)濟(jì)性的考慮，很多項(xiàng)目都對(duì)床位數(shù)量有要求，希望盡量多布置一些房間，床位數(shù)量多一些，動(dòng)輒幾百上千床。最后落實(shí)在平面上，往往是一條很長(zhǎng)的走廊，兩側(cè)布滿(mǎn)房間，圖8就是這類(lèi)中比較典型的平面。

圖8：某設(shè)施平面示例

因此，我們不能片面強(qiáng)調(diào)規(guī)模和床位數(shù)量，也應(yīng)該注意空間的品質(zhì)，不需要每個(gè)居室都有陽(yáng)光，但是起居廳的位置要盡量好，能夠曬到太陽(yáng)，單個(gè)建筑組團(tuán)規(guī)模也應(yīng)該適當(dāng)縮小，以應(yīng)對(duì)未來(lái)的照護(hù)需求。

照料單元應(yīng)選擇適宜的規(guī)模

第三塊的內(nèi)容，想講一下照料單元應(yīng)設(shè)置多大的規(guī)模比較合適。

我國(guó)現(xiàn)行規(guī)范《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定照料單元的設(shè)計(jì)床位數(shù)不應(yīng)大于60床，相對(duì)于舊版規(guī)范的100床，這個(gè)規(guī)模已經(jīng)適當(dāng)縮減。新規(guī)范還提到了認(rèn)知癥老人照料單元的床位數(shù)，不宜大于20床。考慮到我國(guó)的國(guó)情，規(guī)范也不敢一下把規(guī)?？s得特別小，但是對(duì)照發(fā)達(dá)國(guó)家的規(guī)模，可以看到我們的規(guī)模還是偏大。比如，同樣是重度失能失智老人，美國(guó)的綠屋之家（Green Home）每個(gè)組團(tuán)是10-12人，丹麥的LBM單元是7-9人，日本的Group Home組團(tuán)是5-9人。這些組團(tuán)的規(guī)模大小，是他們多年經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，與各國(guó)的照護(hù)模式匹配，是空間與服務(wù)協(xié)調(diào)的結(jié)果。我們國(guó)家現(xiàn)在還處于一個(gè)過(guò)渡時(shí)期，所以暫時(shí)先寫(xiě)大一些，以免大家都做不到。

那么，照料單元到底多大規(guī)模合適呢？這個(gè)問(wèn)題沒(méi)有確定的答案，需要我們結(jié)合實(shí)際情況區(qū)別對(duì)待。那我們應(yīng)該從哪些方面著手考慮？

首先是護(hù)理人員配比和工作效率。比如，美國(guó)護(hù)理院中一般組團(tuán)規(guī)模為40床左右，晚上配置一名注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)實(shí)習(xí)護(hù)士；白天則分為兩個(gè)小組團(tuán)，每20床配置一名注冊(cè)護(hù)士或注冊(cè)實(shí)習(xí)護(hù)士。

其次是老年人和護(hù)理人員的人際交往與心理需求。護(hù)理人員熟悉老年人，能夠有針對(duì)性的為老年人提供更好的服務(wù)。特別是認(rèn)知癥老人，他們比較特殊，表現(xiàn)的癥狀不太相同，需要更加個(gè)性化的服務(wù)，組團(tuán)人太多時(shí)也容易恐慌，所以日本將認(rèn)知癥照料組團(tuán)規(guī)?？刂圃?strong style="max-width: 100%;box-sizing: border-box;word-wrap: break-word !important;">5-9人，照護(hù)水平較高。

此外，還需要考慮老年人的身體狀況和護(hù)理需求。隨著身體條件的退化，老人所需要的護(hù)理服務(wù)也更多，這也決定了組團(tuán)規(guī)模不會(huì)太大。比如，日本自2000年推行小規(guī)模組團(tuán)式護(hù)理，并規(guī)定特別養(yǎng)護(hù)院中，也就是護(hù)理程度比較高的這些機(jī)構(gòu)，50%及以上的護(hù)理組團(tuán)規(guī)模應(yīng)在10床及以下，從而保障護(hù)理的個(gè)性化品質(zhì)與人性化服務(wù)。

這里舉兩個(gè)平面案例，來(lái)說(shuō)明不同身體狀況老年人適用的照料單元規(guī)模的區(qū)別。圖9（b）是美國(guó)一個(gè)護(hù)理院的一般護(hù)理組團(tuán)，可以看出它的平面比較自由靈活，布置了很多分散的小起居廳，床位數(shù)也要更多一些；圖9（a）則是一個(gè)認(rèn)知癥護(hù)理組團(tuán)，它的居室圍繞主要活動(dòng)空間來(lái)布置，護(hù)理站設(shè)置在組團(tuán)中間的位置，照護(hù)人員對(duì)每間居室的情況都能夠清楚地掌握，老年人一出房間就能夠找到活動(dòng)空間，相比較于一般護(hù)理組團(tuán)，認(rèn)知癥照料組團(tuán)的空間關(guān)系要更加簡(jiǎn)明。

圖9：認(rèn)知癥護(hù)理組團(tuán)和普通護(hù)理組團(tuán)的區(qū)分

照料單元的功能配置應(yīng)盡量完善

第四點(diǎn)我講一下，照料單元應(yīng)該配置哪些功能。

從下面的功能關(guān)系圖（圖10）中可以看到，一個(gè)完整的照料單元內(nèi)除了老人居室，還有公共起居廳、護(hù)理站及其附屬空間、輔助服務(wù)空間（清潔間、污物間、洗衣間等）等功能模塊。在有條件時(shí)，照料單元內(nèi)最好還有獨(dú)立的交通核，能夠方便上下運(yùn)送物資。比如遇到疫情需要封閉這個(gè)組團(tuán)時(shí)，組團(tuán)內(nèi)的污物可以單獨(dú)處理，而不會(huì)污染公共區(qū)域或者是其它組團(tuán)。

圖10：護(hù)理型組團(tuán)功能示意

以我們?cè)O(shè)計(jì)的一個(gè)設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)層平面為例。當(dāng)時(shí)，我們?cè)O(shè)計(jì)了一組公用的主交通核，從主交通核出來(lái)后可以分成兩個(gè)組團(tuán)，每個(gè)組團(tuán)內(nèi)部配置有單獨(dú)的配套服務(wù)功能和公共起居廳，還分別設(shè)置有單獨(dú)的次交通核（含有電梯），方便后勤和護(hù)理人員使用。

圖11：某設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)層組團(tuán)劃分示意

我們把平面放大一點(diǎn)看，當(dāng)時(shí)針對(duì)組團(tuán)劃分，我們也考慮了很多的問(wèn)題。比如說(shuō)，從公共電梯上來(lái)以后，如果兩個(gè)組團(tuán)需要分開(kāi)，應(yīng)該怎么辦呢？所以我們在電梯廳里設(shè)置了兩個(gè)門(mén)，走廊在有需要時(shí)也可以增加一道門(mén)，從而將其中一個(gè)組團(tuán)單獨(dú)隔離。

圖12：主交通核平面示意

在每個(gè)組團(tuán)內(nèi)部，我們也預(yù)留了完整的服務(wù)空間，比如備餐管理、清潔間、污物間、洗浴空間等等，即使是被隔離，也能夠獨(dú)立地滿(mǎn)足組團(tuán)內(nèi)老年人和護(hù)理人員的使用需求。組團(tuán)內(nèi)還設(shè)置有一部單獨(dú)的服務(wù)電梯，隔離狀態(tài)下可以運(yùn)輸物資，而不必經(jīng)過(guò)公共空間或者是其它組團(tuán)。

圖13：服務(wù)區(qū)平面示意

照料單元的劃分應(yīng)注意護(hù)理效率

第五點(diǎn)，我想強(qiáng)調(diào)一下照料單元的劃分應(yīng)注意提升護(hù)理效率。組團(tuán)式照護(hù)相較于不劃分組團(tuán)，確實(shí)會(huì)更費(fèi)人力，所以從建筑設(shè)計(jì)的角度，我們應(yīng)該通過(guò)一些手法，來(lái)提升護(hù)理人員的效率，達(dá)到節(jié)約人力、降低護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的效果。我以一個(gè)日本的案例來(lái)簡(jiǎn)要說(shuō)明。

圖14所示是日本某設(shè)施的標(biāo)準(zhǔn)層平面。這個(gè)設(shè)施將組團(tuán)的護(hù)理站設(shè)置在L型平面的拐角處，正好處于兩個(gè)組團(tuán)的分隔線(xiàn)上。這種平面設(shè)計(jì)，使得護(hù)理站的照護(hù)人員，既能夠照顧到組團(tuán)A里的老年人，也能夠照顧到組團(tuán)B，護(hù)理人員之間能夠相互幫助。發(fā)生緊急情況時(shí)，比如如果需要防疫，就可以將這兩個(gè)組團(tuán)分開(kāi)，成為獨(dú)立的兩個(gè)組團(tuán)，主交通核也可以分別通向兩個(gè)組團(tuán)。這種設(shè)計(jì)就是利于提升護(hù)理人員的工作效率的做法。

圖14：日本某設(shè)施組團(tuán)劃分示意

最后，我希望和大家分享一個(gè)設(shè)計(jì)案例——北京長(zhǎng)友雅苑的圓樓，也是我們之前設(shè)計(jì)咨詢(xún)過(guò)的一個(gè)認(rèn)知癥照護(hù)中心。這棟建筑有三層，是一個(gè)改造項(xiàng)目，本來(lái)有一個(gè)圓形的建筑基底，我們?cè)诖嘶A(chǔ)上做的改造。

從功能布局上看，建筑首層以公共功能為主，包括社區(qū)服務(wù)中心、中醫(yī)診所、認(rèn)知癥照料中心門(mén)廳等，這些公共空間設(shè)置有不同的出入口，平時(shí)可以合并使用，需要隔離時(shí)也可以分開(kāi)。樓上兩層為認(rèn)知癥老人的照料中心，均采用組團(tuán)式布局，每一個(gè)樓層可以劃分為6個(gè)不同的照料單元。

圖15：長(zhǎng)友圓樓各樓層功能布局示意

以二層平面為例，圓樓的外圍被劃分為6個(gè)照料單元，有的組團(tuán)是9個(gè)人，有的是10個(gè)人，其中還設(shè)置有一個(gè)雙拼組團(tuán)。圓樓中心區(qū)域是一個(gè)采光中庭，圍繞中庭的一圈區(qū)域是共用的公共活動(dòng)空間，中庭與公區(qū)之間有玻璃分隔。內(nèi)側(cè)居室和活動(dòng)區(qū)之間還設(shè)置了許多采光天井，可以實(shí)現(xiàn)內(nèi)側(cè)居室的采光和通風(fēng)。建筑組團(tuán)之間可以通過(guò)居室之間的走廊聯(lián)通，也可以將中間的公共活動(dòng)區(qū)域聯(lián)通，平時(shí)不同組團(tuán)的護(hù)理人員可以穿行活動(dòng)區(qū)域，動(dòng)線(xiàn)比較便捷。如果遇到緊急情況，封閉其中一個(gè)組團(tuán)，也不會(huì)對(duì)其它組團(tuán)造成過(guò)多的干擾。分散布置在建筑內(nèi)的幾部電梯，也能夠滿(mǎn)足緊急情況下的物資運(yùn)輸需求。

圖16：長(zhǎng)友圓樓二層平面布置圖

圖17：中庭能夠?yàn)榛顒?dòng)區(qū)域提供采光

設(shè)置雙拼組團(tuán)的目的，是為了相對(duì)節(jié)約護(hù)理人員，提高建筑的靈活性。如果這兩個(gè)組團(tuán)收住初期認(rèn)知癥老人，或者收住的都是臥床的認(rèn)知癥老人，（能行動(dòng)的中重度認(rèn)知癥老人護(hù)理要求最高），就可以將兩個(gè)組團(tuán)合并成為一個(gè)20人的大組團(tuán)，節(jié)約人力。這里的建筑空間也有一些特殊的處理，比如兩個(gè)組團(tuán)之間的公共起居廳可以通過(guò)開(kāi)關(guān)門(mén)實(shí)現(xiàn)合并和分離，方便不同的活動(dòng)需求；公共浴室也是兩個(gè)組團(tuán)共用，兩邊的門(mén)可以關(guān)上。

圖18：雙拼組團(tuán)平面布置示意

每個(gè)照料單元內(nèi)部功能配置也比較齊全，除了就餐區(qū)和起居廳之外，也設(shè)置有公共浴室和公共衛(wèi)生間，沿著墻壁布置有備餐臺(tái)和工作區(qū)域，還有一些儲(chǔ)藏空間，能夠滿(mǎn)足日常照護(hù)需求，清潔間、污物間則布置在兩個(gè)組團(tuán)中間。

圖19：獨(dú)立照料單元平面布置示意

下面這些圖片是建成后的樣子，因?yàn)槭菆A樓，空間里有很多的曲線(xiàn)，看上去也顯得更加活潑。

圖20：長(zhǎng)友圓樓空間實(shí)景

今天和大家分享了有關(guān)“照料單元”的很多設(shè)計(jì)理念，最后小結(jié)一下。

面對(duì)這場(chǎng)疫情，養(yǎng)老設(shè)施的防疫問(wèn)題會(huì)得到更多的重視，但是我們不能只考慮到疫情，還應(yīng)該考慮到建筑的日常運(yùn)營(yíng)和老年人正常生活的需求，我們需要在這中間找到一種平衡。類(lèi)似于“照料單元”這種形式，既符合防疫的需求，有利于護(hù)理品質(zhì)、護(hù)理效率的提升，也符合未來(lái)的發(fā)展方向，所以這是一種兩全其美的解決方案。當(dāng)然，現(xiàn)階段設(shè)置照料單元確實(shí)也有很多問(wèn)題，比如帶來(lái)成本的提升，更費(fèi)人力，但是從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，我們建議還是盡量去做，或者在建筑設(shè)計(jì)之初就留出改造的余地。

當(dāng)然“照料單元”只是防疫和日常運(yùn)營(yíng)結(jié)合的一個(gè)例子，我今天的分享就當(dāng)作是拋磚引玉，也希望各位建筑師同行積極調(diào)動(dòng)智慧，更好地理解疫情與養(yǎng)老建筑的關(guān)系，創(chuàng)新設(shè)計(jì)出更優(yōu)秀的養(yǎng)老建筑空間。

我今天的分享就到這里，謝謝大家！

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溫女士

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