最近，民政部下發(fā)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)通知，明確提出“推行公建民營”、“提供經(jīng)營性服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制”等重大改革舉措，透露出逐步讓市場在養(yǎng)老服務(wù)中“挑大梁”的政策意圖，這對化解日趨緊張的養(yǎng)老難題、增強(qiáng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的活力乃至搞活整個養(yǎng)老市場，無疑都是大利好。

　　公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是目前我國養(yǎng)老服務(wù)的“主角”，占全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量的七成多，在承擔(dān)特殊困難老年人集中養(yǎng)老任務(wù)等方面發(fā)揮著重要作用。但也必須看到，隨著中國跑步進(jìn)入老齡化社會，光靠“公辦養(yǎng)老”已越來越難以滿足日益增長的多樣化、多層次養(yǎng)老需求。

　　最突出的一個矛盾體現(xiàn)在“短缺”上。截至2013年11月底，全國養(yǎng)老床位共有500萬張，但按照國際上每千名老人養(yǎng)老床位數(shù)5%的標(biāo)準(zhǔn)，我國現(xiàn)在至少需要1000萬張床，床位缺口高達(dá)500萬、資金缺口高達(dá)5000個億，這個數(shù)字尚不包括龐大的土地費(fèi)用以及95%老年人社區(qū)養(yǎng)老所需的費(fèi)用。其實(shí)，不止缺床、缺錢，護(hù)理人員短缺也很明顯，在用互聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)改進(jìn)提升養(yǎng)老管理方面，我們還是“新手”。今后，我國老年人口數(shù)量還會以年均800萬以上的規(guī)模激增，如不能讓更多資源流向養(yǎng)老市場，人、財(cái)、物的缺口會更大，“幾十年等一床”的怪現(xiàn)象將會更多出現(xiàn)。

　　市場機(jī)制才是資源配置最有效的手段，讓更多資源流向養(yǎng)老市場只能靠市場。從國外經(jīng)驗(yàn)觀察，完全依靠政府財(cái)力實(shí)現(xiàn)全民養(yǎng)老是幾乎不可能完成的。作為具有一定公益性質(zhì)的準(zhǔn)公共產(chǎn)品，養(yǎng)老服務(wù)雖不能全部市場化，但完全可以在明確公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“保基本、兜底線”職能定位的同時，健全市場機(jī)制，推動養(yǎng)老事業(yè)多元化、多樣化發(fā)展，逐步使社會力量成為發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的主體。有了平等參與、公平競爭的市場環(huán)境，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有錢可賺了，企業(yè)就會敢也愿意把錢投進(jìn)來，養(yǎng)老市場也就能繁榮起來了。

　　進(jìn)一步看，讓市場在養(yǎng)老服務(wù)中“挑大梁”，也是三中全會精神的題中之意。黨的十八屆三中全會提出，積極應(yīng)對人口老齡化，加快建立社會養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)。建立這個體系，關(guān)鍵要處理好政府與市場的關(guān)系，讓市場在資源配置中起決定性作用。政府要從養(yǎng)老服務(wù)的競爭領(lǐng)域退出來，從養(yǎng)老服務(wù)直接供應(yīng)方變成養(yǎng)老服務(wù)購買方和監(jiān)管方，把更多把精力花在購買服務(wù)和監(jiān)管服務(wù)上。去年，國務(wù)院作出的“關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見”，一個核心內(nèi)容也是轉(zhuǎn)變政府職能，減少行政干預(yù)，發(fā)揮社會力量的主體作用。

　　當(dāng)然，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革是個極具探索性的大課題。如何謹(jǐn)防和避免改革后居民養(yǎng)老負(fù)擔(dān)大幅增加？如何確保政府投入的養(yǎng)老資源切實(shí)用在了托底功能上？如何實(shí)現(xiàn)對“公建民營”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)管？退出機(jī)制在哪里？等等，都需要我們通過大膽試點(diǎn)摸索規(guī)律，為全面推開積累經(jīng)驗(yàn)、創(chuàng)造條件。這一切已經(jīng)開始。

來源：經(jīng)濟(jì)日報(bào)

http://www.qianzhan.com/analyst/detail/220/140122-04468844.html