作者：烏丹星   國(guó)家民政部養(yǎng)老服務(wù)業(yè)專家委員會(huì)委員，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)養(yǎng)結(jié)合專家，中國(guó)疾控中心“老年期疾病預(yù)防與干預(yù)”國(guó)家項(xiàng)目專家組成員，北京市老齡工作專家委員會(huì)第一屆第二屆委員，中國(guó)老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)理事兼“老齡智庫(kù)”專家委員會(huì)委員。

養(yǎng)老人的自我修煉

講起養(yǎng)老人，基本都是外行進(jìn)來(lái)的，大家都在同一條起跑線上開始的，沒(méi)有什么誰(shuí)比誰(shuí)強(qiáng)更多，起步更高。

對(duì)于養(yǎng)老人的個(gè)人發(fā)展，與企業(yè)發(fā)展和行業(yè)發(fā)展的規(guī)律一樣，應(yīng)該有20年的周期。我認(rèn)為基本上可以把20年劃分為三個(gè)不同階段，或者說(shuō)“過(guò)三關(guān)”。

第一關(guān)：價(jià)值觀

價(jià)值觀，不是口頭上說(shuō)的，而是指具體的實(shí)踐，在養(yǎng)老一線的工作和實(shí)戰(zhàn)。這一關(guān)至少是5年。沒(méi)有強(qiáng)大的信仰和信念，養(yǎng)老是很難堅(jiān)持下去的。沒(méi)有一線實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)和歷練，也可以說(shuō)基本不具備從事養(yǎng)老的真正能力；

第二關(guān)：經(jīng)營(yíng)關(guān)

如果經(jīng)過(guò)3-5年的一線實(shí)踐及歷練，還不懂管理、不懂成本、不懂經(jīng)營(yíng)、不懂營(yíng)銷、不懂風(fēng)控，就是沒(méi)有把控住發(fā)展的節(jié)奏。一線實(shí)戰(zhàn)，不是僅僅在干活，更重要的是在成長(zhǎng)。成長(zhǎng)，需要總結(jié)提煉，需要找規(guī)律，需要發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題。這一關(guān)的周期會(huì)長(zhǎng)一些，應(yīng)該用10年；

第三關(guān)：戰(zhàn)略關(guān)

經(jīng)過(guò)15年實(shí)戰(zhàn)的養(yǎng)老人，有些人可以上升到另外一個(gè)臺(tái)階了—戰(zhàn)略。作為一個(gè)企業(yè)的掌門人或CEO，戰(zhàn)略能力是一個(gè)重要的價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)。如果一個(gè)人，基于一線的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)槠髽I(yè)未來(lái)發(fā)展制定戰(zhàn)略，并能與時(shí)俱進(jìn)，不斷進(jìn)行戰(zhàn)略優(yōu)化，同時(shí)可以承擔(dān)新產(chǎn)品研發(fā)、產(chǎn)品規(guī)劃等，將是一個(gè)人職業(yè)生涯質(zhì)的飛躍。這也應(yīng)該至少是一個(gè)5年的過(guò)程。

當(dāng)然，我們相信這會(huì)是一個(gè)“三角形”的人才梯隊(duì)。寶塔尖的“戰(zhàn)略人才”，一定是少數(shù)人；腰部的“管理人才”可以有相對(duì)多的可能性；而最底部的“操作人員”可能還是占比最大。因此，想要在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)有更大的發(fā)展空間和上升空間，絕不是“埋頭干活”就能成才的。因此，別總拿“養(yǎng)老長(zhǎng)度”來(lái)說(shuō)話，更要評(píng)價(jià)“深度和廣度”，因?yàn)槿魏我粋€(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展都是一個(gè)不斷改變、不斷進(jìn)化、不斷優(yōu)化的過(guò)程。

對(duì)于養(yǎng)老人，尤其是年輕一代來(lái)說(shuō)，堅(jiān)守住第一個(gè)階段的5年十分重要。選擇好一個(gè)根據(jù)地，堅(jiān)持不跳槽，邊干邊思考邊留痕，對(duì)未來(lái)發(fā)展至關(guān)重要。其實(shí)，不論在哪兒干養(yǎng)老，這個(gè)必須經(jīng)歷的過(guò)程，是無(wú)法跳躍的。頻繁跳槽，只能在你的簡(jiǎn)歷上留下疑問(wèn)。當(dāng)你沒(méi)有資格、沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)的時(shí)候，就老老實(shí)實(shí)的干活，在哪兒干都一樣。在干的過(guò)程中，為自己積攢經(jīng)驗(yàn)、積累資本、積攢話語(yǔ)權(quán)。當(dāng)你有了話語(yǔ)權(quán)、有了資本的時(shí)候，如果空間不夠，跳槽才有自然的道理。

20年的職業(yè)規(guī)劃，要用平和的心態(tài)努力過(guò)好這三關(guān)，認(rèn)清每一個(gè)階段的任務(wù)和使命，未來(lái)的路，才會(huì)走得扎實(shí)穩(wěn)健。而終身學(xué)習(xí)，是走向“寶塔尖”的唯一利器。事實(shí)證明，缺乏學(xué)習(xí)能力的人，很難走遠(yuǎn)走高。

談?wù)勧t(yī)護(hù)人員跨界進(jìn)入養(yǎng)老。醫(yī)療行業(yè)，實(shí)際上跟養(yǎng)老行業(yè)的關(guān)聯(lián)度是比較高的，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”也是我們的主攻方向。但就醫(yī)療行業(yè)（包括護(hù)理行業(yè)、康復(fù)等）而言，走進(jìn)我們，走進(jìn)養(yǎng)老，就是一件非常困難的事情。我自己是學(xué)醫(yī)出身，但“醫(yī)護(hù)”和“養(yǎng)老”的融合看起來(lái)難度還是相當(dāng)大的，這也是行業(yè)現(xiàn)在特別擔(dān)心，或者特別憂慮的一件事。醫(yī)護(hù)人員走進(jìn)養(yǎng)老之后，給我們帶來(lái)了很多希望和期待，但同時(shí)也給養(yǎng)老行業(yè)帶來(lái)了很多負(fù)面的東西。其中，最重要的負(fù)面擔(dān)憂就是資源緊俏和高成本。未來(lái)必然是醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展策略，我們應(yīng)該就行業(yè)發(fā)展與個(gè)人定位（尤其是醫(yī)護(hù)人員）做一些深層次的思考和判斷。中國(guó)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是在未來(lái)醫(yī)改發(fā)生深刻變化的基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)的。不認(rèn)清大的趨勢(shì)和形勢(shì)，不找到合理適宜的個(gè)人發(fā)展定位，不改變觀念，不轉(zhuǎn)型，是很難真正融入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展之中的。

第一、中國(guó)醫(yī)改的體制機(jī)制在變

過(guò)去是“九龍治水”，現(xiàn)在是衛(wèi)健委和醫(yī)保局。一個(gè)負(fù)責(zé)提供服務(wù)，一個(gè)負(fù)責(zé)埋單。過(guò)去是“醫(yī)療為中心”，現(xiàn)在是“全民健康為中心”，服務(wù)重心、服務(wù)資源配置、服務(wù)邏輯都在改變。

第二、醫(yī)療及照護(hù)的支付體系在變

過(guò)去只有醫(yī)保，現(xiàn)在有了長(zhǎng)照險(xiǎn)，為什么要出臺(tái)長(zhǎng)照險(xiǎn)？是因?yàn)獒t(yī)保承擔(dān)不起養(yǎng)老和照護(hù)的需求，國(guó)家試圖用較低成本的長(zhǎng)照險(xiǎn)去接續(xù)解決院后護(hù)理康復(fù)和照護(hù)的問(wèn)題，從而避免醫(yī)保負(fù)擔(dān)過(guò)重，最后壓垮國(guó)家財(cái)政。

第三、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系在變

過(guò)去是以大醫(yī)院為主，現(xiàn)在是家庭醫(yī)生簽約、就近取醫(yī)為主。分級(jí)診療，醫(yī)療資源下沉，為社區(qū)及居家養(yǎng)老提供了便捷的醫(yī)護(hù)資源和服務(wù)配置。由于社區(qū)醫(yī)護(hù)資源的不斷強(qiáng)大，對(duì)于我們養(yǎng)老的照護(hù)體系，也會(huì)由過(guò)去的碎片化照護(hù)走向整合照護(hù)。把院前、院中、院后；健康管理、急性護(hù)理和康復(fù)照護(hù)，整合到一條連續(xù)性的服務(wù)鏈上。老人從醫(yī)院出門之后，一定知道下一站去哪里，誰(shuí)來(lái)接續(xù)，是康復(fù)中心？還是社區(qū)？還是回家了？一棒傳一棒，這個(gè)服務(wù)一定是要鏈接上的。

第四、護(hù)理行業(yè)在變

護(hù)理的職業(yè)定位：由單純專業(yè)護(hù)理走向?qū)I(yè)護(hù)理與非專業(yè)照護(hù)融合發(fā)展；由單一技能走向全面技能；由小專業(yè)角色走向大社會(huì)角色；由非管理人員走向同時(shí)承擔(dān)社工和運(yùn)營(yíng)的管理角色；由單一護(hù)理價(jià)值變?yōu)榫C合復(fù)合性的社會(huì)價(jià)值。

如果認(rèn)不清以上這些變化，就無(wú)法適應(yīng)新時(shí)代新形勢(shì)下的職業(yè)發(fā)展路徑。醫(yī)護(hù)人士最大的缺陷是什么？

第一、人文缺陷

醫(yī)護(hù)的職業(yè)習(xí)慣，嚴(yán)肅認(rèn)真，甚至某種職業(yè)苛刻，是很難適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)的。養(yǎng)老，是一種生活方式，需要人文關(guān)懷的程度遠(yuǎn)大于醫(yī)護(hù)技能。

第二、成本缺陷

在大醫(yī)院工作的人很少考慮成本。成本不是醫(yī)生護(hù)士該操心的事。但是養(yǎng)老不同，成本，恰恰是養(yǎng)老的命。養(yǎng)老服務(wù)的經(jīng)營(yíng)原則是：在考慮成本的情況下，盡量把事情做好。而醫(yī)護(hù)經(jīng)營(yíng)的原則是：只要把事情做到好、做到極致，可以不那么在意成本。這是理念上的根本不同。

第三、運(yùn)營(yíng)缺陷

多數(shù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)訓(xùn)練是一生只專注一項(xiàng)工作，或一件事。把自己的專業(yè)及業(yè)務(wù)做精做細(xì)，精益求精，是他們唯一的目標(biāo)。當(dāng)進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)后，這些走下大醫(yī)院神壇的群體，基本上不懂什么是運(yùn)營(yíng)，不能在專業(yè)技術(shù)之外成為一個(gè)“全能型”的人，也不知道如何與養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)協(xié)同。

所以，跨界，是個(gè)人價(jià)值點(diǎn)和團(tuán)隊(duì)價(jià)值點(diǎn)的共同協(xié)同。第一，你要努力通過(guò)“職業(yè)擴(kuò)容”提升你自己的個(gè)人價(jià)值點(diǎn)。同時(shí)，你要努力協(xié)同好他人和組織的共同價(jià)值。這樣才能構(gòu)建起利益共同體，職業(yè)協(xié)同的生態(tài)圈。

總之，觀念轉(zhuǎn)變，是最根本的問(wèn)題。醫(yī)療，重在技術(shù)；養(yǎng)老，重在生活方式。醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，是一個(gè)鏈接的產(chǎn)業(yè)：投資、開發(fā)建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理、輔助支撐，如同“4×1”接力賽，每一棒都有自己的定位及作用。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，不是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建醫(yī)院，醫(yī)院建養(yǎng)老院，而是從醫(yī)院到下一級(jí)的康復(fù)，再?gòu)目祻?fù)返回社區(qū)，再?gòu)纳鐓^(qū)返回家庭的“4×1”接力賽。如果再反復(fù)，就再走一圈而已。這是一種資源有效鏈接的問(wèn)題，而不是你干我的活，我干你的活，多重重疊，資源浪費(fèi)。

第六屆中國(guó)國(guó)際老齡產(chǎn)業(yè)博覽會(huì)將于2019年10月31日-11月2日在廣州保利世貿(mào)博覽館隆重舉行，期待與您相見(jiàn)。
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