截至2015年底，中國大陸有老齡人口2.22億，總數超過英法德三國的人口總和。據預測，到2020年，中國老齡人口將占到總人口的四分之一，那時，中國將成為重度老齡化國家。

“養(yǎng)老問題，關系我們每一個人。不僅我們的父母都已進入老年，需要我們贍養(yǎng)，我們自己也將進入老年。就是年輕人，未來你們也有老的那一天?！比珖f(xié)副主席陳曉光在全國政協(xié)社會和法制委員會7月中旬組織的“努力推進養(yǎng)老服務”調研情況介紹會上的這句話，讓“推進養(yǎng)老服務”這個命題更急迫更生動地擺在調研組成員以及國人面前。

如何推動老齡事業(yè)全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展，業(yè)已得到國家層面的關注。黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會以及“十三五”規(guī)劃綱要皆提出了應對人口老齡化、加快建設社會養(yǎng)老服務體系、發(fā)展養(yǎng)老服務產業(yè)等明確的要求。今年5月28日中央政治局第32次集體學習時，習近平總書記又一次指出，妥善解決人口老齡化帶來的社會問題，需要堅持政府主導、社會參與、全民行動相結合。

今年10月將召開的全國政協(xié)雙周協(xié)商座談會，也將就“努力推進養(yǎng)老服務”進行專門協(xié)商。

7月中旬至下旬，由全國政協(xié)社會和法制委員會牽頭，先后組織部分委員在北京和天津兩市，就如何推進養(yǎng)老服務展開專題調研。在緊湊的調研行程中，調研組走進不同類型的養(yǎng)老機構，聽匯報、看實情，以期了解當前桎梏養(yǎng)老服務中的突出問題和困難，征詢對策和路徑以及兩地的有益探索經驗。

政府：?；径档拙€

在7月12日全國政協(xié)社會和法制委員會組織的“努力推進養(yǎng)老服務”調研組情況介紹會上，民政部一位負責人提供的數字引發(fā)追問和關注：為何一方面是大家都有聽聞的公立養(yǎng)老院一床難求，而另一方面是民營、縣鄉(xiāng)一級養(yǎng)老機構的供大于求？甚至有的地方床位閑置率在50%以上？如何運用供給側思路，解決現(xiàn)有養(yǎng)老服務供給結構失衡的問題，提高供給體系的質量和效率？

帶著這一問題，調研組在7月14日、20、21日，先后走進北京、天津不同類型的養(yǎng)老院，并與兩市政府的相關部門舉行座談會，聽取一線從業(yè)者和管理者的心聲和思考。

“這里的床位滿了嗎？一個床位的收費多少？根據周圍老齡人口的需求，床位夠嗎？”7月14日，調研組走進北京市朝陽區(qū)彩虹村莊養(yǎng)老院———一家由民營機構運營的養(yǎng)老院，細致地詢問了養(yǎng)老院負責人一連串有關養(yǎng)老院如何可持續(xù)運轉以及供需層面的問題。這家于2013年投入使用的養(yǎng)老院有600張床位，目前入住的老人有300余位。

“我一個親戚告訴我，她找熟人去問，結果答復是想去的那家市級養(yǎng)老院的床位要等80年?？墒俏覀兩衔缈吹降?、聽到的信息卻是區(qū)街鄉(xiāng)以及社會力量辦的養(yǎng)老機構床位入住率不及50%。這種供需矛盾到底是什么原因造成的？”帶著當天上午的調研感受和下午座談會上聽取北京市民政局負責同志的介紹，全國政協(xié)社會和法制委員會副主任張世平將這個藏在許多人心中的疑問又提出來了。

“我來解釋一下。”北京市民政局局長李萬鈞接過話題，“造成這一現(xiàn)象的主要原因有兩方面：一是布局在農村一級的養(yǎng)老院大多條件很差，沒有專門的護理人員，農村老人受觀念的強制，大多不會去養(yǎng)老院，但是真需要去了，這些養(yǎng)老院又不能承載起應有的功能；二是民營的高端養(yǎng)老機構設施服務都很好，但不是大多數人能夠承受消費得起的。”

“所以我們今年的工作導向是，由過去大而全的大包大攬轉向精準服務，明確政府的工作目標就是?；?、兜底線。對于那些失能失獨的老人，政府必須承擔起對他們的扶養(yǎng)責任，讓這些老人老有所依、老有所養(yǎng)。而對那些活力老人，我們要充分運用好市場這雙手，在政府的監(jiān)管指導下，發(fā)揮起為老人提升生活品質和質量的效能?！北本┦懈笔虚L王寧在李萬鈞的發(fā)言后補充道。

“我去年也參加了全國政協(xié)社法委組織的有關養(yǎng)老服務的調研?；貋砗?，我反復在思考一個問題：如何讓養(yǎng)老服務這一復雜的問題簡單化？是否可圍繞‘三個尊重一個保證’的思路來搞？”調研中的所見以及座談會上聽取地方政府部門的思考，觸動全國政協(xié)社會和法制委員會副主任王巨祿就養(yǎng)老產業(yè)中政府的定位、政府與市場的關系，談了自己的思考。

“我認為老齡人口中的失能和半失能老人群體，政府一定要研究保證政策、投入相應的財政基金，切實管起來，不躲不閃；剩下范圍的老人群體，可以按照‘三尊重’的原則，尊重市場屬性，按照發(fā)展產業(yè)的思路，尊重產業(yè)發(fā)展的自我選擇權、尊重產業(yè)屬性的服務定價權?！蓖蹙薜撜f。

調研中，調研組成員也對北京市、天津市出臺的《北京市居家養(yǎng)老服務條例》、《天津市養(yǎng)老服務促進條例》給予肯定。

“養(yǎng)老這件事要做好，首先要政策框架清晰。北京市和天津市針對問題立法、立法解決問題的思路特別好。養(yǎng)老這件事要搞好，就要堅持政府主導，同時要調動各方積極性，切實推進養(yǎng)老服務?！标悤怨庹J為北京、天津兩市在推進養(yǎng)老服務方面的做法思路清晰、措施得當，在全國走在了前列。

合力：搭平臺引外力

“在我們社區(qū)，老人只要對著電視按相應的鍵———點餐、看病、買東西，就會有服務人員在15分鐘內將相應的服務送到老人家里。這要感謝天津市廣電局和天津市民政局，幫助我們解決老人居家養(yǎng)老‘最后一公里’的問題?！?

7月21日，天津市南開區(qū)向陽路街道昔陽里社區(qū)居委會主任王月華，自豪地向調研組介紹社區(qū)日間照料中心如何為社區(qū)的2000余位老人提供日間照料服務的故事。王月華的介紹，正好觸及了目前困擾各地社區(qū)日間照料中心運行的難點問題：敞亮的場地建起來了、家庭相應的通訊聯(lián)絡設備也安裝了，但并不能滿足老人居家養(yǎng)老的后顧之憂。

天津市民政局副局長朱峰坦言，天津市此前也受到這種困擾。由于居委會的工作人員不懂醫(yī)學護理知識，囿于編制所限，人員配備也無法滿足服務社區(qū)老人的需求，所以政府一廂情愿地建社區(qū)日間照料中心，大多成了社區(qū)跳廣場舞的場所，作為引導更多老人居家養(yǎng)老服務站的功能并沒有實現(xiàn)。

如何提升日間照料中心的效能？天津市的做法是引進社會力量，通過政府招標，把專業(yè)的機構引進社區(qū)，將專業(yè)的服務向這些機構開放。如調研組此次調研的天津市南開區(qū)向陽路街道昔陽里社區(qū)，引進一家民營養(yǎng)護院的服務，由這家養(yǎng)護院負責社區(qū)老人上門及日間照料站的醫(yī)學護理服務。調研組調研的北京市西城區(qū)椿樹街道國安銀柏養(yǎng)老照料中心，則是一家由社區(qū)引進中信集團的國企力量，由社區(qū)免費提供場地，由企業(yè)負責運營的社區(qū)養(yǎng)老照料中心。

北京市副市長王寧在與調研組的座談中透露，北京市從今年起將政府提供公共服務養(yǎng)老板塊的工作重點轉向支持居家養(yǎng)老。今年年底如社區(qū)養(yǎng)老照料驛站將覆蓋全市的每個街道，北京市居家養(yǎng)老將形成市、區(qū)兩級指導中心，街道、社區(qū)兩級養(yǎng)老照料驛站，通過政府引進專業(yè)力量，建立網格服務網絡，讓老人家里的床變成養(yǎng)老院的床。

強化家庭養(yǎng)老功能，是發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的治本之策，把大部分養(yǎng)老問題消化解決在家庭，是最積極、最治本、最經濟、最實用的養(yǎng)老政策。在北京、天津兩市的調研中，調研組聽到了一線的思考和居家養(yǎng)老的基層實踐走向。把養(yǎng)老服務作為重大的民生工程，在其中政府歸位，扮演撬動者、盤活者的角色，將各種力量納入養(yǎng)老問題打組合拳，調研組所看到的北京、天津兩地的探索與實踐，讓調研組欣喜。

政府搭臺、強化指導和監(jiān)管，讓各種結構百花齊放，在養(yǎng)老這盤棋中，貢獻自己的專業(yè)力量，養(yǎng)老服務才能可持續(xù)。

人才：明標準強專業(yè)

“您住在這里，比在家養(yǎng)老生命質量更高?！?月21日，調研組一行冒雨驅車趕到天津市最大規(guī)模的公辦養(yǎng)老機構——天津市養(yǎng)老院。83歲的郭奶奶拉住陳曉光的手，難抑心中的幸福，陳曉光也發(fā)出了如上的感慨。

“但是就是連我們這樣的市屬養(yǎng)老院，找護理人員也很困難。”外界看到的是光鮮，內部感受的則是憂慮。據天津市養(yǎng)老院孫兆元介紹，護理人員難找是養(yǎng)老機構目前普遍遇到的撓頭問題。

“我認為搞好養(yǎng)老服務業(yè)，急需培養(yǎng)一批養(yǎng)老院的院長。高端管理型人才是這個行業(yè)急需的。此外護理人員隊伍的素質，也需要通過相應的扶持政策加以提升?！碧旖蚪蚰蠀^(qū)天同醫(yī)養(yǎng)院院長張婼婼也從一線管理者的視角，發(fā)出了同樣的呼聲。

在調研組與北京、天津兩地政府相關主管部門的座談會上，隊伍從業(yè)者素質和穩(wěn)定性的問題同時被政府主管部門負責人提出。

“現(xiàn)在對于護理師沒有統(tǒng)一的執(zhí)業(yè)標準，都是短期培訓后，就上崗了。可以說，水平就是比一般家政人員高一點。希望國家能考慮設立護理師職業(yè)序列，出臺相應的職業(yè)標準。這樣一來可以提升行業(yè)從業(yè)人員的整體素質，二來也可以穩(wěn)定隊伍留住人?！崩钊f鈞在座談會上的建議，在天津市的座談會上也被提出。

由于工資待遇低、勞動強度大、社會認可度低、職業(yè)上升通道封閉，養(yǎng)老服務從業(yè)人員特別是養(yǎng)老護理員招聘難、技能水平不高、穩(wěn)定性差，也成為這一行業(yè)服務品質提升的桎梏之一。

“我們找個護理小孩的月嫂千挑萬選，但找個護理老人的護工，是不是有點應付了？國家確實應本著提升護理人員素質而從長計議，出臺相應的職業(yè)標準，將其納入相應的職業(yè)序列，留住人、留好人?！碧K玲委員聽了各方的聲音在座談會上感慨道。

有了共識，就容易找到方法和路徑。接下來，更重要的是落地開花，讓從事養(yǎng)老服務業(yè)的從業(yè)者看重自己所從事的行業(yè)、工作，只有他們在意自己所做的事，才能讓接受他們服務的老人們真正感受到看得見、摸得著的“獲得感”。就像委員們在討論中所言，現(xiàn)在的孩子從生下來得到的是“星級”的呵護服務，他們的爺爺奶奶們?yōu)槭裁床荒苣兀?

（來源：人民政協(xié)報）