華人老太中風(fēng)后半身麻痹，并伴有失憶和其它精神問題。因在美家人無法照料，在買好機票、準(zhǔn)備送老人回國時，機緣巧合之下，家人接觸PACE計劃（全面管理長期護理計劃），決定試一試。現(xiàn)在這個老人狀態(tài)很穩(wěn)定，每天象上學(xué)一樣（來這里），不僅改善了家里關(guān)系、增加了社交，還逐漸恢復(fù)身體記憶功能。

最近幾年國內(nèi) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的呼聲很高，但究竟如何落地仍然是個問題。美國這個比較有代表性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目“綜合護理項目PACE（Programof All-Inclusive Care）”已有40多年的歷史，是以包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護士、藥劑師、康復(fù)師、理療師、營養(yǎng)師、家庭護理助手、社工、司機等在內(nèi)的多專業(yè)綜合小組為會員老人提供全面的醫(yī)療、健康管理和生活服務(wù)的“打包式”模式。

公認的全面護理典范

PACE計劃開始于1971年，是公認的全面護理的典范。主要業(yè)務(wù)集中在成人日間服務(wù)中心，由跨學(xué)科的醫(yī)療團隊，包括醫(yī)生、護士、社會工作者以及治療師共同管理患者。

日間健康中心的休閑娛樂活動日程表

目前全美國共有118家PACE機構(gòu)，服務(wù)超過三萬五千名老人。目前PACE只面向55歲及以上的老人。如果老人經(jīng)過州政府評估，身體狀況符合長期入住護理院的要求，可以自愿申請加入PACE。比較典型的PACE會員老人是這樣的：年紀(jì)在80歲以上，平均患有8種急性或慢性疾?。ㄐ呐K病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等），日常生活方面也需要一定的協(xié)助。

跟醫(yī)療補助（白卡）長期護理計劃（MLTC Medicaid）、保險公司提供的MAP-MedicaidAdvantage Plan相比，PACE的醫(yī)療配置資源很特殊，有護士、醫(yī)生、社工、復(fù)健師、職業(yè)治療師，營養(yǎng)師，以及其他輔助人員，可謂從頭包到腳、全方位護理。

定制性護理 協(xié)調(diào)各科醫(yī)生

最突出的特色是定制性護理方案，有一個專業(yè)團隊在跟進和為患者負責(zé)。很多人得了重病，（比較常見的是）要跑去看4、5個不同的醫(yī)生，沒人去統(tǒng)一協(xié)調(diào)不同的醫(yī)生、不同的家庭護理計劃。但是PACE計劃會提供完整的護理團隊，護士、娛樂、復(fù)健、醫(yī)師，他們對護理制定完善計劃。

日間健康中心的活動室

通常，針對每個PACE的會員，會有7～8人的護理團隊，定期開會、制定個人化的護理方案，并且每天跟蹤進度。所有員工都是正科班出身，像護士，一定是注冊護士，醫(yī)生、復(fù)建師、治療師都是專業(yè)的。

改善患者健康 減少住院率

現(xiàn)有研究調(diào)查已證實PACE在減少病患對療養(yǎng)院和醫(yī)院的使用，同時能改善患者醫(yī)療狀態(tài)和生活質(zhì)量。保健專戶經(jīng)理殷女士介紹：明顯來講，我們PACE成員的健康有明顯進步。他們住院比例明顯減少很多。

有位長者，轉(zhuǎn)到我院的PACE計劃后，得到很好的照顧，老人的醫(yī)生稱贊道：我從來沒有看過她有這么好的情形，然后這個醫(yī)生跟他的所有病人都推介PACE計劃。

知道我們的醫(yī)療協(xié)調(diào)性非常好，團隊的功能、計劃書非常好，所以很多醫(yī)生的父母親都加入PACE計劃，經(jīng)理提到PACE的醫(yī)療協(xié)調(diào)性。

提供語言服務(wù) 打破文化障礙

PACE計劃提供護理服務(wù)，護士造訪，還有交通車，還有定期的個人化照顧計劃，以及多種語言服務(wù)。員工與客戶沒有文化障礙，他們會提供最適宜的護理。

而患者關(guān)心的醫(yī)生選擇問題，PACE的醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)有會講中文的華人醫(yī)生，還有跟PACE簽約的華人醫(yī)生。如需要外出就診，會安排車輛、以及護理員陪著看診；如需翻譯，還可以安排翻譯員出場，解決語言問題。

活動中心設(shè)施完善服務(wù)多元化

該公司在紐約市至少有三處服務(wù)華人的中心，其中法拉盛的規(guī)模最大?？偛谜f：在我們的護理中心，加入我們PACE計劃的成員，能得到藥品、醫(yī)護、醫(yī)藥中心、娛樂、復(fù)健等，所有服務(wù)都在一個地點（活動中心），但整個護理團隊都是有統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。

在日間保健中心可以抽血、看醫(yī)生，節(jié)省患者的時間。有問題可以及時處理，讓人感覺很放心、可信賴。護士經(jīng)理說。

除了提供醫(yī)療服務(wù)，在PACE的活動中心還提供復(fù)健、娛樂等服務(wù)，法拉盛中心我們有很多活動，中國餐、韓國餐，每個禮拜二還有按摩服務(wù)，有時還會增加針灸。我們?nèi)客晟频模€有小型醫(yī)院在那里。保健專戶經(jīng)理介紹，還有專車接送其他地點的PACE計劃成員到法拉盛中心參加活動。

不過，要成功運作PACE確實不是容易的事。設(shè)立一家新的PACE機構(gòu)總投資約在一百五十萬美元到五百萬美元之間（不同地區(qū)所需投資差異較大）。投資回收期（PaybackPeriod）通常為四至六年。

來源：匯橙養(yǎng)老