華人老太中風(fēng)后半身麻痹，并伴有失憶和其它精神問(wèn)題。因在美家人無(wú)法照料，在買(mǎi)好機(jī)票、準(zhǔn)備送老人回國(guó)時(shí)，機(jī)緣巧合之下，家人接觸PACE計(jì)劃（全面管理長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃），決定試一試?，F(xiàn)在這個(gè)老人狀態(tài)很穩(wěn)定，每天象上學(xué)一樣（來(lái)這里），不僅改善了家里關(guān)系、增加了社交，還逐漸恢復(fù)身體記憶功能。

最近幾年國(guó)內(nèi) “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的呼聲很高，但究竟如何落地仍然是個(gè)問(wèn)題。美國(guó)這個(gè)比較有代表性的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目“綜合護(hù)理項(xiàng)目PACE（Programof All-Inclusive Care）”已有40多年的歷史，是以包括全科醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、康復(fù)師、理療師、營(yíng)養(yǎng)師、家庭護(hù)理助手、社工、司機(jī)等在內(nèi)的多專(zhuān)業(yè)綜合小組為會(huì)員老人提供全面的醫(yī)療、健康管理和生活服務(wù)的“打包式”模式。

公認(rèn)的全面護(hù)理典范

PACE計(jì)劃開(kāi)始于1971年，是公認(rèn)的全面護(hù)理的典范。主要業(yè)務(wù)集中在成人日間服務(wù)中心，由跨學(xué)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，包括醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者以及治療師共同管理患者。

日間健康中心的休閑娛樂(lè)活動(dòng)日程表

目前全美國(guó)共有118家PACE機(jī)構(gòu)，服務(wù)超過(guò)三萬(wàn)五千名老人。目前PACE只面向55歲及以上的老人。如果老人經(jīng)過(guò)州政府評(píng)估，身體狀況符合長(zhǎng)期入住護(hù)理院的要求，可以自愿申請(qǐng)加入PACE。比較典型的PACE會(huì)員老人是這樣的：年紀(jì)在80歲以上，平均患有8種急性或慢性疾?。ㄐ呐K病、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病等），日常生活方面也需要一定的協(xié)助。

跟醫(yī)療補(bǔ)助（白卡）長(zhǎng)期護(hù)理計(jì)劃（MLTC Medicaid）、保險(xiǎn)公司提供的MAP-MedicaidAdvantage Plan相比，PACE的醫(yī)療配置資源很特殊，有護(hù)士、醫(yī)生、社工、復(fù)健師、職業(yè)治療師，營(yíng)養(yǎng)師，以及其他輔助人員，可謂從頭包到腳、全方位護(hù)理。

定制性護(hù)理 協(xié)調(diào)各科醫(yī)生

最突出的特色是定制性護(hù)理方案，有一個(gè)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)在跟進(jìn)和為患者負(fù)責(zé)。很多人得了重病，（比較常見(jiàn)的是）要跑去看4、5個(gè)不同的醫(yī)生，沒(méi)人去統(tǒng)一協(xié)調(diào)不同的醫(yī)生、不同的家庭護(hù)理計(jì)劃。但是PACE計(jì)劃會(huì)提供完整的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，護(hù)士、娛樂(lè)、復(fù)健、醫(yī)師，他們對(duì)護(hù)理制定完善計(jì)劃。

日間健康中心的活動(dòng)室

通常，針對(duì)每個(gè)PACE的會(huì)員，會(huì)有7～8人的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，定期開(kāi)會(huì)、制定個(gè)人化的護(hù)理方案，并且每天跟蹤進(jìn)度。所有員工都是正科班出身，像護(hù)士，一定是注冊(cè)護(hù)士，醫(yī)生、復(fù)建師、治療師都是專(zhuān)業(yè)的。

改善患者健康 減少住院率

現(xiàn)有研究調(diào)查已證實(shí)PACE在減少病患對(duì)療養(yǎng)院和醫(yī)院的使用，同時(shí)能改善患者醫(yī)療狀態(tài)和生活質(zhì)量。保健專(zhuān)戶經(jīng)理殷女士介紹：明顯來(lái)講，我們PACE成員的健康有明顯進(jìn)步。他們住院比例明顯減少很多。

有位長(zhǎng)者，轉(zhuǎn)到我院的PACE計(jì)劃后，得到很好的照顧，老人的醫(yī)生稱贊道：我從來(lái)沒(méi)有看過(guò)她有這么好的情形，然后這個(gè)醫(yī)生跟他的所有病人都推介PACE計(jì)劃。

知道我們的醫(yī)療協(xié)調(diào)性非常好，團(tuán)隊(duì)的功能、計(jì)劃書(shū)非常好，所以很多醫(yī)生的父母親都加入PACE計(jì)劃，經(jīng)理提到PACE的醫(yī)療協(xié)調(diào)性。

提供語(yǔ)言服務(wù) 打破文化障礙

PACE計(jì)劃提供護(hù)理服務(wù)，護(hù)士造訪，還有交通車(chē)，還有定期的個(gè)人化照顧計(jì)劃，以及多種語(yǔ)言服務(wù)。員工與客戶沒(méi)有文化障礙，他們會(huì)提供最適宜的護(hù)理。

而患者關(guān)心的醫(yī)生選擇問(wèn)題，PACE的醫(yī)療網(wǎng)內(nèi)有會(huì)講中文的華人醫(yī)生，還有跟PACE簽約的華人醫(yī)生。如需要外出就診，會(huì)安排車(chē)輛、以及護(hù)理員陪著看診；如需翻譯，還可以安排翻譯員出場(chǎng)，解決語(yǔ)言問(wèn)題。

活動(dòng)中心設(shè)施完善服務(wù)多元化

該公司在紐約市至少有三處服務(wù)華人的中心，其中法拉盛的規(guī)模最大?？偛谜f(shuō)：在我們的護(hù)理中心，加入我們PACE計(jì)劃的成員，能得到藥品、醫(yī)護(hù)、醫(yī)藥中心、娛樂(lè)、復(fù)健等，所有服務(wù)都在一個(gè)地點(diǎn)（活動(dòng)中心），但整個(gè)護(hù)理團(tuán)隊(duì)都是有統(tǒng)一協(xié)調(diào)的。

在日間保健中心可以抽血、看醫(yī)生，節(jié)省患者的時(shí)間。有問(wèn)題可以及時(shí)處理，讓人感覺(jué)很放心、可信賴。護(hù)士經(jīng)理說(shuō)。

除了提供醫(yī)療服務(wù)，在PACE的活動(dòng)中心還提供復(fù)健、娛樂(lè)等服務(wù)，法拉盛中心我們有很多活動(dòng)，中國(guó)餐、韓國(guó)餐，每個(gè)禮拜二還有按摩服務(wù)，有時(shí)還會(huì)增加針灸。我們?nèi)客晟频模€有小型醫(yī)院在那里。保健專(zhuān)戶經(jīng)理介紹，還有專(zhuān)車(chē)接送其他地點(diǎn)的PACE計(jì)劃成員到法拉盛中心參加活動(dòng)。

不過(guò)，要成功運(yùn)作PACE確實(shí)不是容易的事。設(shè)立一家新的PACE機(jī)構(gòu)總投資約在一百五十萬(wàn)美元到五百萬(wàn)美元之間（不同地區(qū)所需投資差異較大）。投資回收期（PaybackPeriod）通常為四至六年。

來(lái)源：匯橙養(yǎng)老