經(jīng)過多年的籌備，很多養(yǎng)老項目都已開始落地，但實踐過程中，在規(guī)劃、建筑設(shè)計和室內(nèi)設(shè)計等層面都出現(xiàn)了一定的問題。結(jié)合近期的設(shè)計咨詢實踐，我們總結(jié)歸納出了養(yǎng)老項目規(guī)劃設(shè)計當中較為典型的五個常見誤區(qū)和一個主要矛盾。

五個常見誤區(qū)

誤區(qū)一郊區(qū)老年住宅 = 小型別墅

現(xiàn)在郊區(qū)的大盤都挺大，用上千畝地來作為養(yǎng)老社區(qū)，我們可以看到他們大多是占地多的聯(lián)排小別墅。

如果是老年住宅，它就不能夠有太大面積。小面寬的聯(lián)排住宅相對來說是比較節(jié)地的，所以大多數(shù)位于郊外的養(yǎng)老社區(qū)都愿意做成這樣。老人不需要好幾層的房子，好幾個臥室，所以必須小型化。

但是當老年住宅采用別墅或是多層住宅的形式時，用的大多都還是老的觀念，住宅中只有樓梯，沒有電梯。我們是要做給老人用的，但是實際上做出來的房子都只有樓梯，老人每天回臥室要上三層樓，這對老人來說肯定是做不到的。即便是現(xiàn)在五六十歲的時候能夠做到，等到將來也就做不到了。所以這樣的住區(qū)不適老，不能算作是老年社區(qū)。

所以為了老人的將來考慮，我們必須在現(xiàn)在的老年住宅中給老人們加上一個電梯。現(xiàn)在也許有經(jīng)濟條件的限制，加電梯可能做不到，或者暫時還沒有這個需求，那我們至少也要留下裝電梯的空位，比如先當一個倉庫都可以，將來有需要時在改造成電梯。設(shè)電梯的事情如果不預(yù)先設(shè)計好，將來再想加可就沒有辦法了。

日本在這方面就做得特別好，這是日本松下公司生產(chǎn)的小住宅電梯（圖1）。它們那里的個人住宅都是二層、三層的，都加了這樣的小電梯。他們對電梯的要求，就是一個人推著坐輪椅的老人能夠進到電梯里面，因此電梯尺寸并不大，在住宅中加電梯也不怎么占地方。家庭住宅不需要安裝醫(yī)用電梯，一個小電梯就足夠了。一般住宅都會配好電梯或者是預(yù)留下位置。

圖1　日本松下公司生產(chǎn)的小住宅電梯

誤區(qū)二最優(yōu)養(yǎng)老設(shè)施 = 最多房間 + 居室朝南

一般認為，好的養(yǎng)老設(shè)施，就要房間多一些，并且居室朝南。（現(xiàn)在講的是老年設(shè)施，不是老年公寓——設(shè)施主要針對需要一定護理服務(wù)的老人。）

這是大多數(shù)人的一個誤區(qū)，其實設(shè)施中的居室不一定非得朝南。

在有些養(yǎng)老設(shè)施的設(shè)計當中，所有房間都布置在了南向，但公共起居廳就朝北了，這是不合適的。老覺得把房間都朝南，這樣房間更容易租出去，但卻忽略了老人使用人數(shù)最多、使用頻率最高的公共起居廳。

其實做老年設(shè)施設(shè)計，一定要綜合各種因素來考慮。比如空間布局和動線，除了朝向，其他方面還有很多的要求。

如果房間都朝南，帶來的是動線特別長，工作不方便，護理人員效率低，這樣最后還是不行，因為對老人的服務(wù)不夠好。

所以這時候我們的考慮應(yīng)該是多元的，而不僅是房間朝南的問題。比如說，我們應(yīng)該首先把起居廳放在南邊，這是我們一直以來堅持的一個觀點。因為設(shè)施里的老人不是成天都躺在床上的，平時白天大部分時間他們都是在起居廳吃飯、曬太陽的，所以老人的房間朝北沒有太大關(guān)系。如果一個機構(gòu)的房間都朝著南，但起居廳卻朝北，那老人就只有中午睡覺的時候才可以曬到太陽，這樣老人曬太陽的時間反而變少了。所以我們認為起居廳應(yīng)該優(yōu)先朝南。

圖2　公共起居廳布置在南向的養(yǎng)老設(shè)施平面設(shè)計示例

當然還要考慮動線等其他因素。有的設(shè)計特別有利于管理和運營服務(wù)，但這樣就可能導(dǎo)致一些房間朝向了東西。這就涉及到一些權(quán)衡的問題。當然從包括節(jié)地在內(nèi)的各個角度來說，房間不一定非得是都朝南的，但是在總體效率高的情況下，如果大部分能朝南，這樣效果會比較好。

誤區(qū)三老年公寓居室 = 一室一廳

剛才說的是設(shè)施，現(xiàn)在說說公寓。公寓都是提供給健康老人的，一般覺得一室一廳五六十平的房子比較適合（圖3）。但是我們覺得不一定，房型還是應(yīng)該多樣化。為什么呢？因為我們從調(diào)研中知道，來老年公寓入住的人，很多都是單人來住。就是老兩口中有一個去世了，所以他才到老年公寓來的。要不然兩個人都在家好好的，不一定非要來老年公寓。對于這種單身入住的情況，也許不需要一室一廳，一個大一點的房間就很好了。

圖3　一室一廳是目前我國老年公寓普遍采用的居室形式

還有一種就是，不光是夫婦兩人，還有他們父母中的一方和他們一塊兒來的，也就是三個人一起來。又比如夫妻有一個孩子是患有先天性疾病的，從小就跟著他們。等父母老了，還需要和他們一起來住，這樣就也變成三個人一起住。

我們一定要想到，老年公寓不一定都是夫婦兩個人來，還有很多種其他的情況。所以這時候房間種類的設(shè)置應(yīng)該多元化。目前我們看到的樣板間都比較好看，但是它畢竟也只適合一部分人。

我們參觀過瑞典的老年公寓，覺得挺有意思。那間屋子的面積跟一室一廳差不多大，但是客廳和臥室之間沒有墻。其中這間是一個作家的屋子（圖4），里面滿墻都是書，還有寫作的桌子、吃飯的桌子，布置非常靈活。他們可以按照自己的意愿布置這個家，而不是像我們的屋子，臥室里床一擱就沒有別的地方了，起居室沙發(fā)一擱也沒有什么地方了。這種空間非常靈活，有的老人就是希望給他們一個空間讓他們自己布置，而不是完全一模一樣的布置房間。

圖4　瑞典某老年公寓的老人居室

誤區(qū)四衛(wèi)生間適老 = 輪椅轉(zhuǎn)圈

因為我們國家有標準，衛(wèi)生間要保證輪椅能夠轉(zhuǎn)圈，使也能輪椅老人上廁所、洗澡，所以衛(wèi)生間為了1.5米的轉(zhuǎn)圈直徑往往就要做得大一點（圖5）。廚房同理的話也得做大一點，如此這般，每個地方都大一點，結(jié)果臥室反而可能不夠地方了，或者總面積比較大，這也受不了，面積大了，老人租不起。這就存在矛盾。

圖5 為滿足輪椅1.5m的回轉(zhuǎn)直徑，我國養(yǎng)老設(shè)施居室中的衛(wèi)生間都會盡量做得大一些

是不是輪椅非要在衛(wèi)生間里能夠轉(zhuǎn)圈才對呢？也不一定。

我們可以通過巧妙的設(shè)計讓坐輪椅的老人完成上廁所的動作，設(shè)計的目的不是為了輪椅轉(zhuǎn)圈本身。比如我們看看這個例子，出自一個日本設(shè)計師。他把兩邊推拉門推開以后，輪椅借用臥室和過道的空間就可以轉(zhuǎn)圈了，所以整個房間不是很大也沒有關(guān)系，輪椅轉(zhuǎn)圈也可以做到（圖6）。最重要的是，很多設(shè)計師都不太知道老年人上廁所是怎么上的，別人是怎么幫助他的，很多人確實沒有這項生活體驗。其實，最重要是留出一個服務(wù)人員幫助他的空間，而不僅僅是考慮輪椅轉(zhuǎn)圈。

圖6 日本某養(yǎng)老設(shè)施居室衛(wèi)生間通過角部推拉門的設(shè)計實現(xiàn)了輪椅的回轉(zhuǎn)

舉一個日本的例子，我們經(jīng)常參觀他們的設(shè)計，看到這種東西做的特別好。整個戶型面寬2.6米，但是他考慮非常周到（圖7）。比如，在緊急情況的時候，床可以從小屋子里推出來。而我們的大房間中床也許都出不來，會在門那里卡住。但它這個卻可以做到。他們的廁所非常的小。但是廁所為什么能做得這么小呢？因為廁所是三開的門，門可以開得比較大，所以輪椅可以不在里面轉(zhuǎn)圈，就卡在門里面待著也沒有關(guān)系，推出來在外面轉(zhuǎn)圈就可以。人家還考慮到服務(wù)人員怎么幫他挪到上廁所和洗澡的地方。所以這種設(shè)計就比較巧妙，不是一定要這么大的地方才行?？赡馨验T設(shè)計好，把角度和位置設(shè)計好，就可以完成如廁的動作了。

圖7 日本TOTO公司設(shè)計的居室衛(wèi)生間利用有限的面積滿足了老人的各類使用需求

誤區(qū)五衛(wèi)生間防水 = 設(shè)置門檻

我們可以看到在很多居室衛(wèi)生間的設(shè)計中，為了防止水倒流，都設(shè)計了門檻兒（圖8）。其實如果老人需要用到輪椅，到這里就過不去了，或者高齡老人去上廁所，就特別容易在這里被絆倒，非常危險，所以要想辦法來解決這個問題。

圖8 衛(wèi)生間設(shè)置門檻既不方便又不安全

看國外的設(shè)計，地面不是高起來的，而是留出一個縫，水可以流到縫里面，不往外走了，這是一種解決辦法。有些國外的案例在衛(wèi)生間門口做了一個篦子，把水阻斷，就不用加一個檻兒出來了，這也是一種解決的辦法（圖9）。

圖9 通過在浴室外側(cè)和衛(wèi)生間門口設(shè)置與地面向平的截水溝或篦子防止有水外流

一個主要矛盾

消防法規(guī)從嚴執(zhí)行制約養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)

消防法規(guī)最近從嚴執(zhí)行，使養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)受到了一定的制約。原因就是經(jīng)歷了去年河南養(yǎng)老院的那場大火，全社會對于老年建筑的安全更加重視了。這本是件好事，但過度從嚴執(zhí)行反而帶來了問題。

我們先來看一下規(guī)范原文是怎么說的。規(guī)范里寫的是，老年人和兒童的公共活動場所等不應(yīng)該超過三層。然后條文說明中解釋了，什么叫做老年人活動場所呢？就是指的老年公寓，養(yǎng)老院、托養(yǎng)所，老年人的公共活動場所。

但是在理解上，大家都不同。

咱們設(shè)計師普遍怎么認為呢？公共活動場所就是指多功能廳，活動室，老人集中在這兒開會、吃飯這種人員較為密集的地方。這樣的規(guī)定很好理解，應(yīng)為公共場所人很多，如果著火了，疏散情況非常困難，老人動不了，服務(wù)人員把他們運輸出去也很難，這時候覺得這樣的空間不要擱在三層以上，是能夠理解的。

那么消防部門審批的時候，他的理解是怎么樣的呢？所有出現(xiàn)老人的用房都算作老年人活動用房。三層以上如果是居住房間，也算是有老年人在這兒活動，因此三層以上不能有任何老年人使用的房間?，F(xiàn)在如果住的房間在三層以上，都不讓建設(shè)，審批都過不了。

有一個舊建的改造，十幾層，最后只能三層以下有老人，三層以上不能有老人，不然審批不過。本來已經(jīng)住老人了，一檢查，消防不過關(guān)，審批沒有過，現(xiàn)在不能住了，讓大家整改。

所以在設(shè)計過程中也沒有辦法。土地也批了，規(guī)劃也批了，突然到消防這兒不批了。所以大家妥協(xié)的結(jié)果就是變成兩套圖紙。

在座有不少設(shè)計師，也知道這個毛病。設(shè)計兩套圖紙，一套是消防去批，一套是施工用的。原來五層都是寫的老年居室，現(xiàn)在三層以上不讓做了，那上面兩層只能全換成“員工宿舍”，這樣就過了消防那一關(guān)（圖10）。

圖10　為了通過消防審批，不得不準備兩套圖紙，由建筑師和開發(fā)商負全責

回過頭如果出問題了，誰負這個責？設(shè)計師如果負責，這也很麻煩，以后出了事都是設(shè)計師沖上去。那設(shè)計師就要求開發(fā)商負責，開發(fā)商也得認，如果不認，他的床位就太少了。

如果不讓上三層，還有一個節(jié)地的問題。

中國以后三分之一都是老人，大家都住在三層以下，我們國家土地根本不夠使。這是不可能的。

特別在舊建筑中，有一部分一二層本來是商店，只有三層和三層以下才能住老人，就改造不了了。

回過來說，就算老人們都住在三層以下，發(fā)生火災(zāi)時護理人員也不可能做到把老人一個個運出去。

我們希望規(guī)范不是簡單地一刀切，不能一下規(guī)定三層以上做老人房間了，還是應(yīng)該從設(shè)施設(shè)備上多動動腦筋，來解決這個問題。

我們來看一下國外有什么先進經(jīng)驗？

一個是設(shè)置臨時避難場所。主要原則是宜“隔”不宜“疏”，老人住的設(shè)施如果著火了，并不是馬上疏散出去，而是先把老人和著火區(qū)隔離，先不讓煙嗆著，然后救援人員再來慢慢把他們疏散出去。

日本的這個例子就是把公共起居廳做成能夠封閉的了（圖11），這樣在著火時煙就不會進來，再加上新風輸入，窗戶打開，老人就能夠呼吸到新鮮空氣，在這里等待救援了。

圖11 公共起居廳可單獨封閉，作為火災(zāi)發(fā)生時的臨時避難區(qū)

另外，我們還應(yīng)該學習在消防設(shè)施設(shè)備上動一點腦筋。例如日本的這種自動、自閉式的防火門（圖12），一旦出現(xiàn)情況，它會自動關(guān)閉，把區(qū)域分隔出來，煙霧和火焰就被隔離出去了，其他地方安然無恙。

圖12 日本養(yǎng)老設(shè)施當中的自閉式防火門

還有日本養(yǎng)老院里的消防拴做得特別好。有個例子，一般消防帶都特別沉，一旦沖水進來壓力特別大，受過專業(yè)訓練的年輕小伙子才能控制住消防的龍頭。但是日本養(yǎng)老設(shè)施中的消防水帶是特備設(shè)計的，哪怕是護士也能操作，設(shè)計得很輕便，壓力沒有這么大（圖13）。老人院的值班人員很可能是女性，在剛剛發(fā)生火災(zāi)的情況下，拿這樣一個消防水帶就能馬上把火滅了。

圖13 輕便的消防水帶方便女性護理人員使用

總結(jié)

首先，是需要實踐，實踐得多了才能更多地積累經(jīng)驗。

第二，打破思維定式。不能一味地認為房間應(yīng)該朝南，應(yīng)該一室一廳。要根據(jù)老人的真實需求考慮這個問題，設(shè)計要更靈活。

另外，要堅持以人為本。設(shè)計不是為了做得好看，為了完成規(guī)范，而是應(yīng)該了解老人和護理人員需求什么，為他們做好設(shè)計。

最后，設(shè)計應(yīng)該面向未來。雖然現(xiàn)在我國人口老齡化程度已經(jīng)不低了，但將來還要走向高齡化和超高齡化的。我們一定要放眼未來十年、二十年，在設(shè)計的時候就為高齡化的到來最好準備。

數(shù)據(jù)來源：周燕珉工作室